陳燕慶

（西安北車醫(yī)院內(nèi)科 陜西 西安 710086）

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥引發(fā)，以喘息性呼吸困難為特質(zhì)的異質(zhì)性疾病[1]，多在夜間或清晨發(fā)作。目前，臨床上主要采用吸入治療，且由于其無創(chuàng)性，在患者治療過程中得到推廣使用。由于支氣管哮喘病患者發(fā)病初期稍事休息后便可自行恢復(fù)，往往錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)，對患者個(gè)人和家庭造成不可挽回的傷害。因此，對患者實(shí)施系統(tǒng)化的健康教育顯得尤為重要?；诖?，本研究旨在觀察系統(tǒng)化健康教育對支氣管哮喘患者用藥依從性和對生活質(zhì)量的影響，將結(jié)果用來臨床借鑒和交流。現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將我院2017年2月至2019年2月接受治療的100例支氣管哮喘患者分為對照組與干預(yù)組兩組實(shí)驗(yàn)對象，對照組實(shí)驗(yàn)對象50例、實(shí)驗(yàn)組對象50例。干預(yù)組患者中男25例，女25例；年齡在60～75歲，平均（67.14±4.12）歲；病程為2～6年，平均（4.12±1.17）年。對照組患者中男25例，女25例；年齡61～75歲，平均（67.28±4.09）歲；病程1～6年，平均（3.86±1.67）年?；颊吣挲g、性別、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法 對照組500例患者給予常規(guī)護(hù)理教育，如心理護(hù)理、健康教育、用藥教育等。干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上加用系統(tǒng)化健康教育，方法如下：①由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員在院內(nèi)向患者解釋支氣管哮喘的發(fā)病原理、演示面對突發(fā)哮喘的應(yīng)對方式；②關(guān)注患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者更積極的配合醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)護(hù)行為；③幫助病人認(rèn)識不良飲食和行為對疾病的影響，協(xié)助病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，形成健康的生活方式。兩組均護(hù)理6個(gè)月。

1.3 評價(jià)指標(biāo) （1）用藥依從性[2]：護(hù)理后6個(gè)月，使用患者用藥依從性評估表比較兩組用藥依從性,分?jǐn)?shù)越高表示用藥依從性越高。（2）生活質(zhì)量：本次實(shí)驗(yàn)采用的是成人哮喘生活質(zhì)量評分表（AQLQ），共評測包括活動(dòng)受限、哮喘狀況、對刺激原反應(yīng)、自我健康關(guān)心、心理學(xué)情緒5個(gè)方面，評分越低表示生活質(zhì)量越差，評估時(shí)間在治療前及治療6個(gè)月結(jié)束時(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后用藥依從性的比較 護(hù)理6個(gè)月后，干預(yù)組患者用藥依從性評分是（18.50±3.26）分，高于對照組的（13.18±3.44）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.937，P=0.000）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較 護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量（活動(dòng)受限、哮喘癥狀、心理學(xué)情緒、對刺激原反應(yīng)及自我健康關(guān)心）評分均高于護(hù)理前生活質(zhì)量（活動(dòng)受限、哮喘癥狀、心理學(xué)情緒、對刺激原反應(yīng)及自我健康關(guān)心）評分，且干預(yù)組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（士s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（士s，分）

組別 活動(dòng)受限 哮喘狀況 心理學(xué)情緒 對刺激原反應(yīng) 自我健康關(guān)心護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后干預(yù)組（n=50） 62.21±8.14 81.52±9.22 43.72±7.45 53.98±8.92 31.81±6.68 44.43±2.61 24.32±3.83 33.12±2.25 18.63±3.11 23.75±3.88對照組(n=50） 62.22±8.14 70.44±8.98 43.55±7.46 48.83±7.81 31.68±6.81 35.22±3.51 24.26±3.71 28.05±3.71 18.69±3.14 20.61±4.23 t 0.006 40.700 0.114 3.071 0.096 14.889 0.080 8.262 0.096 3.868 P 0.995 0.000 0.909 0.003 0.923 0.000 0.937 0.000 0.924 0.000

3.討論

隨著社會的不斷發(fā)展，支氣管哮喘的發(fā)病率逐年上升。由于患者對哮喘病了解較少，就診時(shí)常延誤最佳診斷時(shí)期，增加臨床治療困難程度，甚至引發(fā)患者死亡，對患者個(gè)人和家庭造成不可挽回的傷害。

對于支氣管哮喘患者，在臨床上多為其實(shí)施常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理僅僅對患者進(jìn)行常規(guī)的檢查，患者自己的主觀能動(dòng)性較差，常常達(dá)不到想要的護(hù)理效果，影響患者預(yù)后，故如何提高患者治療的依從性及生活質(zhì)量是目前醫(yī)患人員關(guān)注的重點(diǎn)。而系統(tǒng)化的健康教育會評估患者的健康理念，幫助患者樹立正確的健康信念，提高患者對疾病的認(rèn)知，協(xié)同患者家屬給予患者對抗疾病的信心，使保護(hù)自己健康成為患者的信念?；颊咴谛拍畹尿?qū)使下，最終達(dá)成提高患者的用藥依從性，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣的目的。因此，系統(tǒng)化健康教育可以使患者自發(fā)地改變不良行為，采用更健康的生活方式。正如本研究中，觀察組護(hù)理后用藥依從性評分及AQLQ 評分均高于對照組，表明系統(tǒng)化健康教育可改善患者用藥依從性，促進(jìn)生活質(zhì)量提高。

綜上所述，對支氣管哮喘患者實(shí)施系統(tǒng)化健康教育可以提高其用藥依從性，提高患者生活質(zhì)量。