劉曉倩

（太鋼總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 山西 太原 030008）

腦卒中近年來發(fā)病率不斷增加，多數(shù)患者均伴有不同程度功能障礙，對患者日常生活造成影響。而康復(fù)專家則認為，只要患者生命體征平穩(wěn)，發(fā)病48小時后可進行早期肢體康復(fù)，能減輕患者功能障礙，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促進患者肢體功能恢復(fù)[1]。因此，本次研究對床旁早期康復(fù)鍛煉對改善腦卒中患者肢體功能的價值進行分析，見下文。

1.資料和方法

1.1 資料

腦卒中患者作為本次研究對象，200例收取時間在2018年4月至2019年4月之間。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①200例患者均符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者和家屬均知情同意研究，均簽署知情同意書。②所有患者均無嚴重智力障礙和精神障礙，能夠進行良好溝通。③臨床各項資料完善，符合研究需求。④無嚴重器質(zhì)性疾病以及慢性疾病，排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴重臟器疾病以及精神疾病、精神異?；颊摺＂诖嬖谄渌麌乐丶膊?，比如惡性腫瘤疾病、造血系統(tǒng)異常以及血液系統(tǒng)疾病等。③配合度較差，導(dǎo)致無法順利完成研究。

觀察組100例腦卒中患者；年齡40～70歲內(nèi)，平均年齡（55.21±1.01）歲，性別：男性有55例、女性患者45例。

對照組100例腦卒中患者；年齡41～70歲內(nèi)，平均年齡（56.12±1.02）歲，性別：男性有57例、女性患者43例。

觀察組、對照組一共200 例腦卒中患者的各項基本資料相比，P＞0.05表示無顯著差異性。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)鍛煉方式：待患者神經(jīng)系統(tǒng)體征不進展、生命體征平穩(wěn)后對患者進行自我鍛煉[2]。

觀察組應(yīng)用床旁早期康復(fù)鍛煉方式。

（1）在患者發(fā)病后2天，在患者生命體征平穩(wěn)情況下進行床旁康復(fù)鍛煉，患者均取患側(cè)臥位，為了預(yù)防下肢外旋、上肢屈曲，護理人員可使用軟枕放置在患者患側(cè)膝、手、臂以及肩等部位，將患者上肢略微抬高，以患者感到舒適為宜，為了預(yù)防患者體位時間過長導(dǎo)致壓瘡，應(yīng)每隔2小時更換體位[3]。

（2）根據(jù)每位患者肢體功能情況，根據(jù)關(guān)節(jié)確定患者活動幅度、活動方向，由近到遠、由上至下，幅度從小至大，在活動關(guān)節(jié)時，應(yīng)對患者近端關(guān)節(jié)進行固定，手法應(yīng)輕柔適度，每個關(guān)節(jié)均活動3遍-4遍、每次20分鐘、每日兩次。指導(dǎo)患者進行橋式運動，患者取仰臥位，雙下肢屈髖屈膝，足平踏于床面，以緩解下肢痙攣、軀干痙攣，提升患者床上自理能力。②起坐訓(xùn)練：協(xié)助患者將健側(cè)腿放置在患側(cè)腿下方，帶動患者患側(cè)腿直至床邊，然后轉(zhuǎn)側(cè)臥位并以健側(cè)前臂支撐軀干，逐漸呈直立位，坐于床邊。③坐位動態(tài)平衡訓(xùn)練：從左右前后不同方向?qū)颊呱眢w施加外力，使患者自主調(diào)節(jié)平衡，保持坐位平衡[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察組腦卒中患者以及對照組腦卒中患者的肢體功能評分。

肢體功能評分使用FMA 進行評價，總分為100分，得分越高代表腦卒中患者肢體運動功能改善越明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)軟件為SPSS25.0，其中計量資料表示方式為x±s （以T 檢驗)，計數(shù)資料表示方式為%（以卡方檢驗)，使用P ＜0.05表示，具有差異。

2.結(jié)果

觀察組腦卒中患者肢體功能評分（89.21±1.06)分高于對照組患者肢體功能評分（70.01±1.25)分（P ＜0.05），見表1所示。

表1 200例腦卒中患者肢體功能評分指標(biāo)比較

3.討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，腦卒中發(fā)病率不斷增加，而早期對患者進行護理和治療，能顯著改善患者神經(jīng)功能缺損程度，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，提升生活自理能力。

通過對患者進行床旁早期康復(fù)鍛煉后，取得顯著的效果，早期協(xié)助患者進行康復(fù)活動，進行體位擺放、肢體抗痙攣、起坐訓(xùn)練、坐位動態(tài)平衡訓(xùn)練等措施，能促進患者自主神經(jīng)恢復(fù)，由于腦卒中患者恢復(fù)為一個漫長的時期，通過采取多項康復(fù)操作，能顯著改善患者病情，利于患者肢體功能早期恢復(fù)，對患者本身具有十分重要的意義?，F(xiàn)如今，床旁早期康復(fù)鍛煉已經(jīng)成為腦卒中患者首選康復(fù)方式，受到多數(shù)患者青睞[5]。

經(jīng)研究表明，觀察組腦卒中患者肢體功能評分（89.21±1.06)分高于對照組患者肢體功能評分（70.01±1.25)分（P ＜0.05）。

綜上所述，通過對腦卒中患者進行床旁早期康復(fù)鍛煉，能改善患者肢體功能，利于患者早期恢復(fù)，值得在臨床中推廣及運用。