丁立英 刀艷萍

(開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 云南 開遠(yuǎn) 661600)

隨著糖尿病的發(fā)病率逐年升高，糖尿病多汗癥在臨床非常多見，發(fā)病率在 60% 左右[1]。糖尿病多汗癥是糖尿病并發(fā)植物神經(jīng)功能紊亂所致,臨床表現(xiàn)有全身多汗,活動(dòng)進(jìn)食汗出或上半身汗出,下肢汗少等,西醫(yī)無特效療法[2]。該病屬于中醫(yī)“消渴”、“汗證”范疇。近年來有相關(guān)研究實(shí)踐結(jié)果表示，在2型糖尿病多汗癥治療期間應(yīng)用益氣固表、補(bǔ)腎養(yǎng)陰的方法具有理想的臨床治療效果,現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究中所選用的臨床資料為本院門診以及住院患者160例，患者臨床資料選取時(shí)間為2015年1月～2015年12月,采用隨機(jī)數(shù)字表的分組原則將其分為例數(shù)相等的兩組。其中治療組患者男女比例為42：38例；患者年齡區(qū)間為33～72歲,平均年齡為44.5歲；評(píng)估患者病程均為6月～20年,平均6.8年。對(duì)照組男36,女44例；年齡36～80歲,平均48.6歲；患者病程在9月～18年期間,平均病程為8.5年。評(píng)估160例患者年齡、性別以及病程等臨床資料P＞0.05,具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)①本次研究試驗(yàn)前按照于1997年由WHO 所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比評(píng)估[3]所有患者均確診為2型糖尿?。?②患者合并存在多汗癥狀,對(duì)患者實(shí)施西藥治療，患者將血糖指標(biāo)控制在理想范圍(空腹血糖≤7.0mmol/L,餐后2h 血糖≤10.0 mmol/L, HbA1c ≤7.0% )； ③排除由于肺結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)癥以及低血糖、更年期綜合征等疾病影響所產(chǎn)生的多汗癥狀[4]。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 益氣固表、補(bǔ)腎養(yǎng)陰為治法。基本方組成：黃芪30g,白術(shù)10g,防風(fēng)10g,山茱萸20g，丹皮6g，生地黃20g，茯苓15g，山藥15g，麥冬10g,五味子15g,白芍10g,糯稻根15g，浮小麥30g。每日1劑,水煎服，早晚各一次。

1.3.2 對(duì)照組 甲鈷胺片（海南斯達(dá)制藥有限公司）500μg/次, 口服，3 次/ 天； 維生素B1 片（天津力生制藥股份有限公司）20mg/ 次，口服， 3 次/ 天； 谷維素（北京中新制藥廠）每次用藥劑量為口服30 mg/ 次, 每天服用3 次。治療時(shí)間2 周為1 個(gè)療程,患者共治療6 周。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]顯效:采取治療措施以后患者汗止,表示為其臨床癥狀均完全消失；汗出減少,以及患者其他臨床癥狀改善明顯為有效；無效則為患者出汗及其他癥狀和治療前相比較無變化。

2.結(jié)果（見表1）

表1 對(duì)比兩組患者療效 例(% )

3.病例

某女，64歲?；继悄虿?2年，背部惡寒、多汗半年余，上身汗出，下身無汗，易于感冒，背部時(shí)有刺痛，體倦乏力，失眠健忘，納可，二便調(diào)，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈沉細(xì)。查空腹血糖5.6mmol/L,餐后2小時(shí)血糖9.1mmol/L。中醫(yī)辨證為氣陰兩虛，營衛(wèi)失和。益氣固表、補(bǔ)腎養(yǎng)陰在黃芪30g,白術(shù)10g,防風(fēng)10g,山茱萸20g，丹皮6g，生地黃20g，茯苓15g，山藥15g，麥冬10g,五味子15g,白芍10g,糯稻根15g，浮小麥30g用水煎煮，每日1劑，分早晚2次口服用藥?；颊叻?劑后其相關(guān)癥狀明顯緩解，口服用藥10劑后則癥狀完全消失，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施隨訪1年，期間未復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

4.討論

糖尿病多汗癥是一種由于血糖指標(biāo)長期處于高狀態(tài)，且存在較大血糖波動(dòng)的疾病類型,導(dǎo)致患者自身存在調(diào)節(jié)體溫的自主神經(jīng)受累現(xiàn)象,導(dǎo)致患者出現(xiàn)汗腺分泌功能異常現(xiàn)象所致的疾病類型[4]?！蹲C治準(zhǔn)繩·自汗》中說：“或肺氣微弱，不能宣行榮衛(wèi)而津脫者”，治則以益氣固表，是汗癥不可少的治療方案。因此臨床治療著重益氣固表、補(bǔ)腎養(yǎng)陰以玉屏風(fēng)散合六味地黃丸為基礎(chǔ)方。在此次研究中藥方中所含有的白術(shù)、茯苓、山藥具有健脾、補(bǔ)氣的效果，氣旺表實(shí)則津液不外泄；應(yīng)用的山茱萸以及生地黃有利于補(bǔ)腎養(yǎng)陰；對(duì)治療佐防風(fēng)走表具有積極影響；汗出過多會(huì)導(dǎo)致患者心陰虧耗,白芍在治療斂陰和營時(shí)具有積極影響，麥冬、五味子合主藥在治療期間具有養(yǎng)心陰、斂汗固表的效果；而且汗出過多會(huì)導(dǎo)致陰液更傷，如果患者出現(xiàn)陰易虧，陰虛則生內(nèi)熱，熱迫汗出，有利于促使癥狀更纏綿難愈，丹皮瀉熱、存陰；浮小麥、糯稻根固澀收斂止汗；諸藥合用，增強(qiáng)益氣固表、補(bǔ)腎養(yǎng)陰，治療糖尿病多汗癥效果確切。