趙玉曉

（河北省張家口市第一醫(yī)院 河北 張家口 075000）

腦卒中屬于血液循環(huán)障礙性疾病，臨床發(fā)病率較高，且預(yù)后較差，腦卒中后常發(fā)生偏癱等一系列癥狀，使患者活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量[1]。腦卒中患者若未得到及時(shí)有效的治療，很可能引發(fā)不同程度的運(yùn)動(dòng)及認(rèn)知障礙[2]。本次研究探討了針灸在腦卒中康復(fù)治療中的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2017年6月至2018年6月共96例腦卒中患者作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對照組各48例。研究組中男性29例，女性19例，年齡50～71歲，平均年齡（62.28±5.17）歲；對照組中男性30例，女性18例，年齡49～72歲，平均年齡（63.20±5.58）歲。兩組基本資料對比無明顯差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)康復(fù)治療，內(nèi)容包括降低顱內(nèi)壓、消除淤腫、腦神經(jīng)保護(hù)、糾正水電解質(zhì)紊亂等；研究組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用針灸治療，方法如下：選擇人中穴、極泉穴、內(nèi)關(guān)穴、尺澤穴、合谷穴、三陰交穴等，捻針200次/min，持續(xù)10min，之后留針30min，1次/d，共治療10d。再根據(jù)患者的臨床癥狀，采用功能針灸取穴法。例如吞咽困難患者，根據(jù)康復(fù)期選擇不同的穴位，口腔期取廉泉穴、上廉泉穴、咽三針穴、金津穴、玉液穴；咽期取風(fēng)池穴、翳風(fēng)穴、風(fēng)府穴、人迎穴等。若患者有二便障礙癥狀，則取天樞穴、氣海穴、關(guān)元穴、中極穴等。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組總有效率以及Fugl-Meyer、Barthel 指數(shù)、NIHSS 評(píng)分?？傆行试u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：NIHSS 評(píng)分和治療前相比下降程度≥70%為治愈；NIHSS 評(píng)分和治療前相比下降程度處于45%～70%之間為顯效；NIHSS 評(píng)分和治療前相比下降程度處于18%～45%之間為有效；NIHSS評(píng)分和治療前相比下降程度＜18%為無效。Fugl-Meyer、Barthel 指數(shù)越高，表示患者運(yùn)動(dòng)功能、生活活動(dòng)能力越強(qiáng)；NIHSS 評(píng)分越高，表示患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料通過（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。若P ＜0.05，則對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效對比研究組總有效率高于對照組，P＜0.05。如表1所示：

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 神經(jīng)功能缺損程度對比

治療前，兩組NIHSS 評(píng)分無明顯差異，P ＞0.05；治療后，兩組NIHSS 評(píng)分均低于治療前，且組間差異明顯，P ＜0.05。如下表2所示：

表2 兩組神經(jīng)功能缺損程度對比（分，士s）

表2 兩組神經(jīng)功能缺損程度對比（分，士s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后研究組 48 27.56±6.58 15.18±4.16對照組 48 26.83±6.72 19.86±5.49

2.3 Fugl-Meyer以及Barthel指數(shù)對比

治療前，兩組Fugl-Meyer、Barthel 指數(shù)無明顯差異，P ＞0.05；治療后，兩組Fugl-Meyer、Barthel 指數(shù)均高于治療前，且組間差異明顯，P ＜0.05。如下表3所示：

表3 兩組Fugl-Meyer以及Barthel指數(shù)對比（分，士s）

表3 兩組Fugl-Meyer以及Barthel指數(shù)對比（分，士s）

注：和同組治療前相比，#P ＜0.05。

組別 例數(shù) Fugl-Meyer Barthel指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后研究組 48 28.84±10.18 49.52±7.21# 23.18±9.48 50.46±8.18#對照組 48 29.59±9.83 42.18±7.18# 24.19±8.81 44.19±9.06#

3.討論

腦卒中是臨床中常見的急性腦血管疾病，腦卒中的危險(xiǎn)性高，預(yù)后較差，容易引發(fā)偏癱等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量[3]。因此，臨床中應(yīng)注重對患者的康復(fù)治療，從而改善患者運(yùn)動(dòng)功能，提高患者生活質(zhì)量。

本次研究顯示，研究組總有效率高于對照組，P ＜0.05。治療前，兩組NIHSS、Fugl-Meyer 以及Barthel 指數(shù)無明顯差異，P ＞0.05；治療后，兩組各項(xiàng)評(píng)分和治療前相比均有明顯差異，且組間差異明顯，P＜0.05。針灸是傳統(tǒng)中醫(yī)的治療方法之一，在腦卒中康復(fù)治療中分為頭針與體針。體針能有效加強(qiáng)中樞神經(jīng)與周圍神經(jīng)的聯(lián)系，改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，緩解神經(jīng)功能缺損情況，提高機(jī)體運(yùn)動(dòng)能力；頭針有利于緩解血管痙攣，促進(jìn)腦部的血流，加強(qiáng)血液循環(huán)，從而促進(jìn)神經(jīng)功能的康復(fù)，縮短康復(fù)時(shí)間。

綜上所述，針灸在腦卒中康復(fù)治療中具有良好的效果，能有效加強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)功能，改善神經(jīng)功能缺損情況，有利于提高患者生活質(zhì)量，值得推廣飲用。