穆鳳揚(yáng)

（亳州市永剛飲片廠有限公司 安徽 亳州 236800）

1.資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)老年性皮膚瘙癢病診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取符合條件的患者60例，均來自我院2017年11月至2018年11月期間門診皮膚科的患者。對其進(jìn)行對半分組研究，觀察組與對照組各30例。其中，觀察組患者中，女性患者18例，男性患者12例，平均年齡（69.89±8.24）歲；對照組患者中，女性患者13例，男性患者17例，平均年齡（62.32±4.65）歲。按照以下標(biāo)準(zhǔn)排除患者，不予納入研究：有心腦血管、肝腎造血功能障礙等疾病患者；真菌感染或其它細(xì)菌感染引發(fā)的皮膚瘙癢類疾病。兩組患者的病程為1～36月，平均病程為（8.32±1.23）月。所有患者在年齡、性別等基線資料方面均有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即p＞0.05。

1.2 方法

使用撲爾敏治療對照組患者，具體治療辦法為：為對照組患者口服4mg 撲爾敏，每日3次。為觀察組患者實(shí)施中藥全身熏蒸治療，藥物成分有冰片、苦參、百部、當(dāng)歸，劑量分別為3g、20g、20g、30g。將藥物成分放入無菌紗袋內(nèi)，進(jìn)入專用鍋爐進(jìn)行蒸煮，蒸煮時(shí)間保持在1/2h 以上，蒸煮過程中產(chǎn)生的煙霧和氣體將直接傳送到治療艙內(nèi)，患者在艙內(nèi)溫度至少為37℃時(shí)方可進(jìn)入熏蒸。熏蒸時(shí)間為20min，溫度維持在42℃左右，每日熏蒸1次，熏蒸結(jié)束一周后為患者皮膚局部涂抹維生素E 軟膏，同時(shí)觀察患者療效[2]。

2.療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中患者的治療效主要分為以下四個(gè)等級[3]：顯效：治療后，皮膚患處瘙癢改善，癥狀事偶爾發(fā)生；有效：治療后患者患處皮膚瘙癢減輕，無明顯瘙癢發(fā)生；痊愈：治療后，患者皮膚恢復(fù)正常，瘙癢癥狀得以完全消除，一年內(nèi)均無復(fù)發(fā)；無效：患者患處瘙癢未改善，且有加重趨勢。（痊愈+顯效+有效）/（痊愈+顯效+有效+無效）×100%=總有效率。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析和處理本研究的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)單位使用%表示，采用檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)差異處理，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義使用p＜0.05表示。

4.結(jié)果

治療后一周隨訪統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，使用撲爾敏治療的對照組患者總體有效率為54%，明顯低于使用中藥熏蒸的觀察組患者（97%）。兩組患者對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。具體如表1所示。

表1 對照組與觀察組患者的臨床治療有效性比較（n，%）

5.討論

關(guān)于老年性皮膚瘙癢癥的發(fā)病原因，當(dāng)前尚沒有統(tǒng)一的說法。但據(jù)有關(guān)證明表示，老年性皮膚瘙癢癥的發(fā)病原因與肝腎、糖尿病等疾病分不開，此外，人體皮膚受到外部環(huán)境變化，也會產(chǎn)生瘙癢的癥狀。根據(jù)老年性皮膚瘙癢癥的發(fā)病范圍不同，可分為局限性和泛發(fā)性的老年性皮膚瘙癢癥。泛發(fā)性老年性皮膚瘙癢癥的突出表現(xiàn)是一開始的局部瘙癢轉(zhuǎn)變?yōu)楹笃诖蠓秶酿W癥狀，老年性皮膚瘙癢癥在嚴(yán)重情況下還會導(dǎo)致患者其他身體部位發(fā)生病變，帶來全身性的疾病。

但根據(jù)近年來的老年性皮膚瘙癢癥患病特征來看，主要以局限性的老年性皮膚瘙癢癥為主。根據(jù)有關(guān)研究表明，喝酒、睡眠環(huán)境溫度變化都可能誘發(fā)老年性皮膚瘙癢癥[4]。若老年性皮膚瘙癢癥不能得到及時(shí)有效治療，患者除了忍受生理上的病痛，精神萎靡、食欲不振、神經(jīng)衰弱等都會伴隨而來，給患者身心都將帶來不良的影響。采用西醫(yī)的治療辦法，難以一勞永逸，復(fù)發(fā)的可能性較大，因此，有必要采用中醫(yī)治療辦法，使其得到根治。

中藥熏蒸又稱為蒸汽療法。根據(jù)中醫(yī)辨證論治的思想，中藥熏蒸治療辦法對于治療老年性皮膚瘙癢癥有多重性療效，通過藥物蒸煮后揮發(fā)的氣體熱詢患者瘙癢部位，可以通絡(luò)患者的血脈、經(jīng)脈，調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的濕氣與燥熱，從而起到解毒化瘀的效果。采用苦參、冰片等中草藥，經(jīng)過無菌蒸煮，在蒸煮過程中，中草藥與蒸汽聯(lián)合產(chǎn)生的熱氣通過熏蒸的作用，穿過患者體表，進(jìn)入機(jī)體，既無創(chuàng)傷，又無菌衛(wèi)生，熏蒸方法可操作性強(qiáng)。經(jīng)過中藥熏蒸皮膚，被激活的藥物有機(jī)分子微?？芍苯哟┩富颊咂つw，被蒸汽滋潤，刺激皮脂腺分泌，增加皮膚水分的同時(shí)，中草藥精華能直達(dá)患處，有效改善瘙癢癥狀。同時(shí)，經(jīng)過熏蒸后的皮膚，血液循壞速度進(jìn)一步加快，皮膚排放廢物的速度加快，皮膚對藥液的吸收效果也更加突出。

綜上所述，本研究通過選取我院60例門診老年性皮膚瘙癢癥患者分組研究，觀察發(fā)現(xiàn)經(jīng)過中藥熏蒸后的觀察組患者，其總體有效率明顯高于對照組患者，療效顯著。由此可見，與單純使用藥物治療方法相比，中藥熏蒸法能提高患者藥物吸收效率，達(dá)到理想的治療效果，不失為臨床治療老年性皮膚瘙癢癥的最佳方案。