李瑞莉 尹 超

（1.棗莊市臺(tái)兒莊區(qū)人民醫(yī)院 山東 棗莊 277400； 2.棗莊市立醫(yī)院 山東 棗莊 277100）

作為臨床上的一種較為常見(jiàn)的疾病，上消化道出血主要是由患者的食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，其主要的發(fā)病原因，與患者受到了潰瘍、食管胃底靜脈曲張、胃癌等因素的影響有著緊密的聯(lián)系，若不對(duì)患者實(shí)施及時(shí)而有效的治療，將會(huì)導(dǎo)致患者嘔血、黑便、頭暈等問(wèn)題的出現(xiàn)，對(duì)于患者正常生活的開(kāi)展有著極大的阻礙[1-2]。同時(shí)由于這種疾病具有起病急、出血量大的特點(diǎn)，為避免患者病情的持續(xù)惡化，及時(shí)為患者給予止血治療是這其中的有效措施。為此我院將選取的177例上消化道出血患者進(jìn)行了上消化道止血方面的研究，現(xiàn)研究報(bào)告內(nèi)容如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年11月至2018年11月期間接收的177例上消化道出血患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究，以隨機(jī)數(shù)表分組法分成常規(guī)藥物治療組（n=88例）和消化內(nèi)鏡治療組（n=89例），常規(guī)藥物治療組男性45例，女性43例，年齡下限25歲，上限68歲，均值為（46.87±1.44）歲。消化內(nèi)鏡治療組男性44例，女性45例，年齡下限26歲，上限67歲，均值為（46.42±1.68）歲。兩組患者的一般資料年齡、性別的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

常規(guī)藥物治療組：對(duì)患者實(shí)施治療之前為患者進(jìn)行胃鏡的檢查，同時(shí)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的脈搏、血氧、血壓等，如有必要為患者實(shí)施輸血以避免患者失血過(guò)多而出現(xiàn)休克癥狀。進(jìn)而予以患者云南白藥（云南白藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z53020799）口服治療治療措施，將4克的云南白藥和加入到100毫升的水中進(jìn)行口服，每天予以3次，以1周時(shí)間為1個(gè)療程接受1周時(shí)間的治療。消化內(nèi)鏡治療組：在常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上結(jié)合患者的實(shí)際情況予以患者消化內(nèi)鏡的止血治療措施，對(duì)患者實(shí)施胃鏡檢查后檢察人員發(fā)現(xiàn)患者的病灶，進(jìn)而使用混合去甲腎上腺素的冰生理鹽水對(duì)患者的病灶進(jìn)行沖洗，確保病灶處的積血被清理干凈，保證醫(yī)護(hù)人員能夠以清晰的視野進(jìn)行下一步驟的治療。為保證對(duì)患者的治療效果，需結(jié)合患者的實(shí)際情況予以針對(duì)性的治療?；颊呓?jīng)過(guò)檢查后病灶部位出血問(wèn)題相對(duì)較輕，則需要將黏膜注射針直接將劑量為0.5～1毫升的0.001%腎上腺素和生理鹽水注入患者病灶的周邊，并注射3～6處。經(jīng)過(guò)檢查后發(fā)現(xiàn)，若患者的病灶周?chē)つこ霈F(xiàn)了變白腫脹的效果，則表明對(duì)患者的治療效果顯著，則可以停止注射，并對(duì)患者的止血效果進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)，若還有少量出血問(wèn)題，則可以將離子體凝固器運(yùn)用其中開(kāi)展每次3～5秒的電凝治療，直至出血停止后結(jié)束治療。為保證對(duì)患者進(jìn)行治療期間的效果，同樣以1周時(shí)間為1個(gè)療程接受1周時(shí)間的治療。完成治療后，對(duì)比和分析兩組患者治療后的效果。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）對(duì)比和分析兩組患者治療后的效果。經(jīng)過(guò)治療后，患者糞便顏色正常，嘔血癥狀也完全消失，脈搏、血壓等指數(shù)保持穩(wěn)定，表明患者治療后的效果為顯效；經(jīng)過(guò)治療后，患者糞便顏色正常，嘔血癥狀也完全消失，12小時(shí)后，脈搏、血壓等體征指數(shù)也恢復(fù)正常，表明患者的治療為有效；經(jīng)過(guò)治療后，患者的糞便、嘔血癥狀未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，并且脈搏、血壓等指數(shù)也存在異常情況，表明患者的治療為無(wú)效。（2）對(duì)比和分析兩組患者治療后的臨床癥狀與體征消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)接受研究的患者進(jìn)行數(shù)據(jù)研究，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和x2檢驗(yàn)，以P ＜0.05進(jìn)行體現(xiàn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后效果的比較

消化內(nèi)鏡治療組治療后效果顯著優(yōu)于常規(guī)藥物治療組（P ＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后效果的比較（%）

2.2 兩組患者治療后臨床癥狀與體征消失時(shí)間的比較

消化內(nèi)鏡治療組治療后臨床癥狀與體征消失時(shí)間均顯著短于常規(guī)藥物治療組（P ＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后臨床癥狀與體征消失時(shí)間的比較（士s）

表2 兩組患者治療后臨床癥狀與體征消失時(shí)間的比較（士s）

組別 例數(shù) 糞便潛血轉(zhuǎn)陰（天） 嘔吐消失時(shí)間（小時(shí)）消化內(nèi)鏡治療組 89 2.23±0.24 23.01±5.12常規(guī)藥物治療組 88 4.35±0.87 30.66±7.44 T值 22.15 7.98 P值 0.00 0.00

3.討論

上消化道出血作為消化內(nèi)科疾病中的一種較為常見(jiàn)的疾病，患者病情的嚴(yán)重程度，與患者消化道出血量的大小有著緊密的聯(lián)系。若患者在患病期間存在著嚴(yán)重出血情況，擁有大量出血方面的問(wèn)題，不僅對(duì)患者正常生活的開(kāi)展有著極大的阻礙，影響患者生活質(zhì)量的提升，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者的病情的持續(xù)惡化，甚至對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅。幫助患者有效進(jìn)行止血是對(duì)上消化道出血患者實(shí)施治療期間的一種針對(duì)性治療措施，若能夠幫助患者有效抑制患者的出血量，并且持續(xù)縮短患者的出血時(shí)間，就能夠保證對(duì)患者進(jìn)行止血治療期間的效果，從而促進(jìn)患者身體健康的恢復(fù)。

而在以往對(duì)患者進(jìn)行治療期間，結(jié)合對(duì)患者的檢查結(jié)果予以患者常規(guī)的藥物治療措施在一定程度上擁有著良好的治療效果，雖然能夠暫時(shí)控制出血量，但是如果患者體內(nèi)的出血量相對(duì)較高，就難以通過(guò)藥物對(duì)出血速度方面的問(wèn)題進(jìn)行有效的抑制。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的持續(xù)提升，為有效控制上消化道出血的速度，通過(guò)消化內(nèi)鏡在上消化道出血問(wèn)題上的運(yùn)用越來(lái)越受到醫(yī)護(hù)人員的重視。在內(nèi)鏡下將適量的腎上腺素運(yùn)用到患者出血問(wèn)題的治療過(guò)程中，能夠促使患者迅速收縮黏膜下的血管，提高血小板的聚集速度與血栓的形成，從而有效發(fā)揮止血的效果，還能夠幫助患者縮短臨床癥狀與體征的消失時(shí)間，有利于幫助患者減少受到并發(fā)癥問(wèn)題的影響，治療效果顯著[3]。

結(jié)合研究，將消化內(nèi)鏡治療措施運(yùn)用到上消化道出血患者疾病的治療過(guò)程中，患者經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀與體征的消失時(shí)間的縮短以及治療效果均顯著優(yōu)于使用常規(guī)藥物接受治療的患者（P ＜0.05）。以此表明，消化內(nèi)鏡治療措施的運(yùn)用，對(duì)于上消化道出血患者的身體健康有著積極的促進(jìn)作用。

綜上所述，對(duì)上消化道出血患者實(shí)施消化內(nèi)鏡治療措施，有利于幫助患者減少受到不良反應(yīng)問(wèn)題的影響，治療效果顯著，有利于患者的身體健康。