張 娜 張 麗 晉成崗 李淑平 李 甜 孫婧霞

（運(yùn)城同德醫(yī)院糖尿病神經(jīng)內(nèi)科 山西 運(yùn)城 044000）

糖尿病合并腦血管疾病的發(fā)病率約為25%，且呈逐年增高的趨勢。急性腦梗死即缺血性腦卒中，是糖尿病最為嚴(yán)重的大血管并發(fā)癥之一，其病死率和致殘率高，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，早期診斷，及時治療，患者的遠(yuǎn)期預(yù)后可明顯改善。腦梗死發(fā)病急，由于腦部組織出現(xiàn)急性的缺血缺氧，進(jìn)而會造成患者神經(jīng)功能的損傷，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。研究顯示[1]，丁苯酞可重構(gòu)腦腦微循環(huán)，增加缺血區(qū)灌注，盡可能改善患者神經(jīng)功能狀態(tài)，有著顯著的臨床療效。本次研究就取80例2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死采用不同的藥物展開對比分析，闡述如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料 取2017年3月至2018年12月期間本院收治的80例2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者借助等距隨機(jī)抽樣法分為對照組（n=40）、觀察組（n=40）。

觀察組男22例，女18例，年齡39～77歲，平均（58.1±10.2）歲，發(fā)作到就診平均時間（20.1±6.5）h，對照組男25例，女15例，年齡40～79歲，平均（58.7±9.4）歲，發(fā)作到就診時間平均為（23.5±8.4）h，本次研究中患者的一般資料對比無顯著差異，P＞0.05，可開展以下研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均是在48h 內(nèi)發(fā)??；②入院前未開展抗凝、溶栓等常規(guī)治療。③顯示為單側(cè)病灶，④通過CT 或MRI 技術(shù)符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腦出血患者；②合并肝腎疾病及血液病患者。

1.2 治療方法 2組患者均需要控制血糖（空腹血糖5～6mmol/L，餐后2小時血糖＜10mmol/L），血壓控制在140/80mmHg 左右，給予拜阿司匹林腸溶片100mg 抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣片（立普妥）20mg穩(wěn)定板塊治療，并給予丹參川芎嗪10ml 入0.9%氯化鈉注射液250ml 靜脈點(diǎn)滴，觀察組加用丁苯酞注射液100ml，每天2次，靜脈滴注，治療2周。

1.3 療效評價

①臨床療效：其中治愈：治療后，患者的功能缺失評分減少幅度在91%～100%之間；顯效：治療后，患者的功能缺失評分減少幅度在46%～90%之間；有效：治療后，患者的功能缺失評分減少幅度在18%～45%之間；無效：治療后，患者的功能缺失評分減少幅度低于18%[2]。②神經(jīng)功能缺失評分：采用美國國立衛(wèi)生研究所研究出現(xiàn)的卒中量表即NIHSS 評分展開評定，得分越低表明患者的功能改善越好[3]。③不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 借助SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件評定本次研究的數(shù)據(jù)展開處理，定性資料為臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率，用（n,%）表示，檢驗；連續(xù)性變量為神經(jīng)功能缺失評分，用（士s）表示，t 檢驗，若數(shù)據(jù)結(jié)果（P＜0.05）表明有差異，統(tǒng)計學(xué)意義顯著。

2.結(jié)果

2.1 評定臨床療效（對照、觀察組） 觀察組的臨床療效（95.00%）相較于對照組顯著提高（80.00%），（P ＜0.05），見表1

表1 評定臨床療效（n,%）

2.2 評定NIHSS評分

治療前，2組患者的NIHSS 評分無顯著差異，P＞0.05；治療后，觀察組的NIHSS 評分相較于對照組顯著下降，P＜0.05，見表2

表2 評定NIHSS評分（士s，分）

表2 評定NIHSS評分（士s，分）

注：兩組治療前P ＞0.05，兩組治療前、后各自比較＊P ＜0.05，治療后兩組間比較： ＃P ＜0.05

組別 n NIHSS評分治療前 治療后觀察組 40 15.14±3.57 4.26±2.21＊#對照組 40 14.87±4.24 7.45±2.19＊

2.3 評定不良反應(yīng)發(fā)生率

治療后，2組患者均未見到較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3.討論

急性腦梗死是一種臨床上十分常見的腦血管疾病，集中發(fā)生與老年患者，2型糖尿病患者發(fā)生急性腦梗死的風(fēng)險相對于普通人較高，大部分急性腦梗死患者的神經(jīng)元均處于衰竭狀態(tài)，且腦細(xì)胞也呈現(xiàn)休眠狀態(tài)。臨床治療該項疾病多采用針溶栓再灌注療法、抗凝血藥物療法等方法進(jìn)行治療，但是效果一般。

本次研究中，觀察組的臨床療效（95.00%）相較于對照組顯著提高（80.00%）；治療后，觀察組的NIHSS 評分相較于對照組顯著下降；（P＜0.05），丁苯酞屬于化學(xué)新型藥物，臨床將該藥物主要用于治療心腦血管疾病；該藥物的主要成分為正丁基苯酞，屬于人工合成制劑，脂溶性相對較高，能夠在短時間內(nèi)迅速發(fā)揮作用。同時，丁苯酞可阻斷對缺血性腦卒中對患者其他器官造成的病理性損害，積極改善患者的腦能量代謝，增加血流量灌注，對患者的梗死面積進(jìn)行縮小，使得線粒體能夠得到較好的保護(hù)，對神經(jīng)細(xì)胞凋亡進(jìn)行抑制，可發(fā)揮良好的抗血小板聚集和抗血栓形成作用，改善腦梗死后的記憶障礙，幫助患者改善神經(jīng)功能，最大程度上提升患者的[4]。

綜合上述，2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者采用丁苯酞治療可顯著提升其療效，進(jìn)而改善神經(jīng)功能缺損程度，值得在臨床上推廣。