康 磊

（南京市中醫(yī)院 江蘇 南京 210000）

直腸癌是一種常見的消化系統(tǒng)腫瘤疾病，根據(jù)WHO 顯示[1]，全球每年該病的新發(fā)人數(shù)超過120萬，每年超過50萬人因直腸癌趨勢。近年來，我國直腸癌的患病率以及死亡率也逐年上升[2]，對患者造成嚴(yán)重影響，威脅生命。對直腸癌進行術(shù)前分型診斷，是制定治療方案的一個重要前提，MSCT 是目前用于直腸癌診斷的常用技術(shù)手段，為進一步明確此種技術(shù)對于直腸癌的臨床診斷價值，本次研究就選取我院近年來收治的162例直腸癌病患作為研究對象，對患者進行MSCT 檢查，并和術(shù)后病理結(jié)果進行對照，評估MSCT 的臨床診斷價值，現(xiàn)具體報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取從2017年2月到2019年2月收治于我院的162例直腸癌病患作為研究對象。其中觀察組男性92例，女性70例，年齡31-79歲，平均（54.06±2.18）歲。術(shù)后病理結(jié)果：T1期10例，T2期18例，T3期22例，T4期112例。N0期72例，N1-2期90例?；颊呔?jīng)過結(jié)腸鏡活檢以及術(shù)后病理檢查確診了直腸癌，排除因腫瘤導(dǎo)致腸腔出現(xiàn)狹窄，使TRUS無法通過的患者，以及神智、意識、交流存在障礙的患者，并均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 MSCT檢查

通過西門子公司生產(chǎn)的128排CT 掃描機，對患者進行全腹增強MSCT 掃描檢查，在前一天要求患者只能進食流食[1]。對患者分別進行平掃、靜脈期掃描以及動脈期掃描。恰中間得出的掃描數(shù)據(jù)需要開展層厚1-2mm 重建處理，之后于工作站上多平面重組，以影像回放的形式進行觀察。

1.2.2 圖像分析

由我院兩名放射科醫(yī)師對圖像進行分析，當(dāng)意見相左時開展討論，最終綜合兩人意見給出圖像分析結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)及診斷標(biāo)準(zhǔn)

MSCT 診斷結(jié)果根據(jù)直腸癌的不同進展情況，分為以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：①T1-T2期，腸壁增厚超過5mm，腫瘤位于內(nèi)層，外緣光滑整齊，外周可見清楚的脂肪，明顯強化，且腸腔沒有明顯的變窄情況。②T3期，腸壁增厚超過5mm，腫瘤從內(nèi)層侵入到外層，腸壁外緣呈現(xiàn)凹凸?fàn)罨蚪Y(jié)節(jié)等不光滑形態(tài)，腸腔見明顯狹窄。③T4期。腫瘤病灶已突破腸壁的外層，腸壁增厚成都明顯，并出現(xiàn)變形，腸腔也較正常人群有顯著變窄。在病變區(qū)域的腸管和附近器官間已沒有脂肪間隙。⑤N0期，可視區(qū)未見淋巴結(jié)，或雖然有淋巴結(jié)腫大，但沒有出現(xiàn)明顯的強化。⑥N1期，可視區(qū)的淋巴結(jié)可見明顯強化，直徑超過8mm。

以手術(shù)病理檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)不同進展情況，分為以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：①T1，見腫瘤已經(jīng)侵犯到黏膜下層的情況。②T2，見腫瘤已經(jīng)侵犯到固有肌層。③T3，見腫瘤已經(jīng)穿透了固有肌層。④T4，見腫瘤已經(jīng)穿播漿膜，或者侵犯到其他器官。⑤N0，沒有出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。⑥N1-2，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t 檢驗，計數(shù)資料對比采用X2檢驗，以p ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 T分期的診斷結(jié)果

直腸癌局部浸潤的診斷結(jié)果顯示，MSCT 診斷符合率為77.8%，具體見表1。

表1 MSCT檢查的T分期診斷結(jié)果

2.2 兩組N分期的診斷結(jié)果

直腸癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的結(jié)果情況顯示，MSCT 的診斷符合率為66.7%，見表2。

表2 MSCT的診斷符合率

3.討論

對直腸癌制定具有針對性的治療方案，和治療預(yù)后、臨床效果、患者的遠(yuǎn)期生存率存在密切關(guān)系。術(shù)前的診斷是治療方案制定的重要依據(jù)，可見這是提高直腸癌治療效果的前提，幫助醫(yī)師了解直腸癌的進展情況，對該病臨床治療方案的制定提供重要參考方向。目前MSCT是直腸癌的常用醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)，為進一步明確此種技術(shù)的臨床診斷價值，以為直腸癌的診斷與治療提供有效參考，本次研究就選取我院近年來收治的162例直腸癌病患作為研究對象，對患者進行多層螺旋CT，研究結(jié)果顯示，直腸癌局部浸潤的診斷方面，MSCT 診斷符合率為77.8%，在直腸癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的結(jié)果情況顯示，MSCT 的診斷符合率為66.7%。MSCT 在T 分型和N 分型的診斷符合率方面沒有統(tǒng)計學(xué)差異，p＞0.05。綜上，在診斷直腸癌局部浸潤和直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷方面，MSCT 能取得較高的診斷符合率，臨床效果顯著，值得作為直腸癌的診斷輔助技術(shù)。