曾穎妍

（江門市人民醫(yī)院 廣東 江門 529000）

女性作為社會中特殊群體，其需要經(jīng)歷妊娠分娩，繁衍后代的過程，在現(xiàn)實中其在分娩過程中會因為各種原因選擇剖宮產(chǎn)，雖然能順利完成分娩過程，但在日后也容易出現(xiàn)剖宮產(chǎn)疤痕妊娠情況，主要的內(nèi)容便是受精卵著床于前次剖宮產(chǎn)疤痕處，其屬于異位妊娠的一種，在當今社會中的發(fā)病率相對較高[1-2]。由于此妊娠情況會在停經(jīng)后發(fā)生陰道出血或不規(guī)則陰道出血，和正常妊娠及功能性子宮出血臨床癥狀具有相似性，進而加大了診斷的難度，同時也給治療帶來了困難，若是治療不及時，會對患者的生命安全造成危害[3]。為此，本文選擇2018年3月至2019年3月期間，我院收治的剖宮產(chǎn)疤痕妊娠患者97例為對象，解析對剖宮產(chǎn)疤痕妊娠采用甲氨蝶呤輔助宮腔鏡電切術所取得的成效。

1.資料跟方法

1.1 實驗資料

摘自2018年3月至2019年3月期間，我院收治的剖宮產(chǎn)疤痕妊娠患者97 例為對象，以不同治療方式展開分組，實驗組中患者的年齡階段為22歲至39歲之間，均數(shù)(35.1±1.5)歲，孕次則在1～8次之間，均為(4.5±2.0)次，上一次的剖宮產(chǎn)與本次妊娠相差2～9 年間，中位數(shù)(5.1±3.3)年。比照組中患者的年齡階段為20歲至37歲之間，均數(shù)(33.7±2.8)歲，孕次則在3～10次之間，均為(6.1±4.2)次，上一次的剖宮產(chǎn)與本次妊娠相差1～12年間，中位數(shù)(6.9±2.4)年。入選的97例患者均生命體征平穩(wěn)、其血清β-HCG 顯示陽性，同時影像學檢查（超聲、彩色多普勒檢查）也進一步確診；另外將有高血壓、心臟病患者予以排除，將有合并冠狀動脈疾病的患者加以排除。兩組患者在年齡、孕次以及剖宮產(chǎn)次數(shù)方面的資料對比不存在任何的差異性，即P＞0.05。

1.2 治療方法

比照組患者實施宮腔鏡電切聯(lián)合球囊壓迫治療，在患者手術前6小時，其需要在肛門(或陰道內(nèi))將米索前列醇片0.4mg 置入，以實現(xiàn)軟化宮頸的目的，當患者實施全麻后體位選擇截石位，隨后展開會陰部及陰道消毒工作，在緩慢擴張宮頸之后，則借助0.9%的氯化鈉溶液進行膨宮工作，隨后將檢查鏡置入，對宮腔內(nèi)形態(tài)與子宮前壁CSP 病灶情況展開觀察，之后則可以將檢查鏡退出。上述工作完成之后，其需要再次擴張宮頸后在超聲監(jiān)測下將電切鏡置入，利用電切環(huán)將妊娠組織與部分被浸潤肌層組織加以清除，對于出血部位則也需要利用電切環(huán)電凝實施止血，在患者手術完成后則放入球囊支撐，同時實現(xiàn)壓迫止血的目的。

組采用甲氨蝶呤+官腔鏡電切術+球囊壓迫綜

實驗組患者則在比照組的基礎上應用甲氨蝶呤治療，肌注，劑量為50mg/m2，在患者用藥三天之后，則實施宮腔鏡電切手術，手術方法與比照組相同。

1.3 統(tǒng)計處理

將實驗記錄的資料輸入至SPSS 26.0統(tǒng)計軟件中，計量資料組間數(shù)據(jù)顯示為t 進行檢驗；計數(shù)資料組間數(shù)據(jù)顯示n/%，以X2檢驗。在P ＜0.05時表現(xiàn)研究資料的數(shù)據(jù)比較后有意義。

2.結果

2.1 患者的臨床指標數(shù)據(jù)比較

患者在展開治療后，實驗組中的術中出血量、β-HCG 恢復時間與月經(jīng)恢復時間等數(shù)據(jù)顯著高于比照組的數(shù)據(jù)，在比對后數(shù)據(jù)間的有比較意義，P ＜0.05存在可比性。

表1 患者的臨床指標數(shù)據(jù)比較[n/±s]

3.討論

對于剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的治療而言，臨床多是選擇保守治療或者是切除妊娠組織等方法，其目的便是將妊娠組織清除干凈，以保留患者的生育功能，而本文中采取了甲氨蝶呤輔助宮腔鏡電切術治療，其臨床手術時間比較短，且對患者的損傷也較少，大大的將康復時間縮短，具有較好的預后效果。