劉 迪

（河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)系 河南 鄭州 451191）

1.資料及方法

1.1 一般資料

回顧性選擇我院2016年4月至2018年11月內(nèi)收治的34例乳腺癌患者，根據(jù)臨床有無獲益，將其分成獲益組（n=25）和非獲益組（n=9）。獲益組年齡區(qū)間42～74歲，平均年齡（54.91±2.38）歲。非獲益組年齡區(qū)間41～72歲，平均年齡（55.69±3.12）歲。

1.2 方法

1.2.1 影像學(xué)判斷方法

根據(jù)RECIST 標(biāo)準(zhǔn)，疾病進(jìn)展（PD）是指所有可測量病灶長徑之和比基線水平增大20%或者是可見新發(fā)病灶；疾病穩(wěn)定（SD）是指所有可測量病灶長徑之和比基線水平縮小低于30%或者增大不足20%，6個月內(nèi)，未見新發(fā)病灶；部分緩解（PR）是指所有可測量病灶長徑之和比基線水平縮小至少30%，病灶軸徑?jīng)]有增大，且未見新發(fā)病灶。根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)，將其分成獲益組與非獲益組。

1.2.2 腫瘤指標(biāo)判斷方法

選擇4個時間點(diǎn)，即治療初始（A）、治療開始第3個月（B）、治療開始第6個月（C）和治療結(jié)束時（D），根據(jù)腫瘤指標(biāo)判斷標(biāo)準(zhǔn)，將病人分成進(jìn)展組、緩解組與穩(wěn)定組。（1）進(jìn)展判斷標(biāo)準(zhǔn)：A 點(diǎn)到C 點(diǎn)，指標(biāo)升高超過25%，B 點(diǎn)到C 點(diǎn)，指標(biāo)升高大于A 點(diǎn)到B 點(diǎn)，A 點(diǎn)到D 點(diǎn)指標(biāo)升高25%以上而且C 點(diǎn)到D 點(diǎn)呈升高趨勢；（2）緩解判斷標(biāo)準(zhǔn)：A 點(diǎn)到C 點(diǎn)指標(biāo)降低超過25%且B 點(diǎn)到C 點(diǎn)呈下降趨勢，B 點(diǎn)到D 點(diǎn)指標(biāo)降低至少25%且C 點(diǎn)到D 點(diǎn)處于下降趨勢。（3）穩(wěn)定判斷標(biāo)準(zhǔn)：指標(biāo)升高或者降低低于閾值25%。其中，CEA 正常值0-5ng/ml，CA 15-3正常值0-25U/ml。

1.3 統(tǒng)計方法

例（n）、百分率（%）表示計數(shù)資料，將相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS20.00軟件中進(jìn)行分析，予以X2值檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 CEA水平與療效

關(guān)于CEA 水平與臨床療效的關(guān)系，如表1所示。

表1 分析CEA水平和臨床療效的關(guān)系

2.2 CA15-3水平與療效關(guān)于CA15-3水平與臨床療效分析，如表2所示。

表2

3.討論

乳腺癌（breast cancer），是指發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，早期一般無明顯癥狀，常常是在體檢或者乳腺癌篩查中偶然發(fā)現(xiàn)，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚改變等癥狀[2]。氟維司群，與他莫昔芬類激素受體拮抗劑、芳香化酶抑制劑有所不同，其是一種激素受體下調(diào)劑，能夠結(jié)合并且分解雌激素受體，促使其表達(dá)水平降低[3]。腫瘤指標(biāo)判斷標(biāo)準(zhǔn)中，閾值的選擇對預(yù)測結(jié)果有著直接影響。本次研究中，將25%作為閾值，然而，對于不同研究，治療方案及療效評估有所不同，該閾值并非適合所有的研究。本次研究顯示，CEA 評判顯示，疾病進(jìn)展組ORR 為12.5%，穩(wěn)定組25%，緩解組35.7%，CBR分別是62.5%、58.3%、85.7%，而CA 15-3評判顯示，疾病進(jìn)展組ORR為16.7%，穩(wěn)定組9.1%，緩解組41.1%，CBR 分別是66.7%、54.5%、94.1%，由此分析，CEA 及CA 15-3在預(yù)測氟維司群對乳腺癌的療效方面，有一定價值。當(dāng)然，本次研究的樣本例數(shù)少，缺乏針對性，關(guān)于CEA及CA 15-3預(yù)測氟維司群對乳腺癌療效的臨床價值，還需臨床進(jìn)一步探討研究。