周永華

（玉溪市中醫(yī)醫(yī)院 云南 玉溪 653100）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月至2018年5月期間我院收治的腰椎骨折患者62例為研究對象，采取隨機數(shù)字法將所有患者分為對照組和觀察組，各31例。對照組患者中，男性16例，女性15例，患者年齡在18～65歲之間，平均年齡為（44.46±24.91）歲；患病時間為1-6h，平均患病時間為（4.31±1.01）h。觀察組患者中，男性14例，女性17例，患者年齡在19-65歲之間，平均年齡為（44.51±24.83）歲；患病時間為1～7h，平均患病時間為（4.29±0.96）h。此次研究均獲得患者及患者家屬的同意，研究對象已排除患有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、椎間盤明顯損傷的患者。對兩組患者的年齡、性別等一般資料進行對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），值得比較。

1.2 方法

對對照組患者采取傳統(tǒng)的開放椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)，在患者后側(cè)正中心的位置進行手術(shù)切口，然后對患者進行CT 檢查，將損傷部位作為切口的中心，一次切開周圍皮膚組織，使患者損傷的椎部位置充分暴露，采取C 臂機定位，在受傷的椎部位置植入椎弓根釘，隨后進行傷椎復(fù)位。待復(fù)位成功后，采用連接桿實施內(nèi)固定。固定完成后，對傷口進行清洗和縫合。對觀察組患者實施微創(chuàng)椎弓根釘棒內(nèi)固定手術(shù)，提醒患者采取仰臥體位，對即將進行手術(shù)的部位消毒。使用C 臂機對患者的椎弓根體進行內(nèi)固定，并在固定位置旁行1～2cm 的切口。選擇與傷椎相似的椎弓根進行定位，以其為中心，行2～2.5cm 的手術(shù)切口，對患者傷椎進行剝離，直到關(guān)節(jié)外緣露出。隨后，對定點周圍的軟組織進行剝離，在器械的輔助下，放置椎弓根螺釘固定棒，直到患者骨折處復(fù)位。待患者椎體恢復(fù)到正常后，對螺釘擰緊并清洗、縫合傷口。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血時間、術(shù)后住院時間等相關(guān)指標進行對比，比較兩組患者在術(shù)后出現(xiàn)的切口感染、神經(jīng)受損等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，其中，計量資料運用T 檢驗，用X±S 來表示計量資料；計數(shù)資料用卡方檢驗，用%表示計數(shù)資料。P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血時間和術(shù)后住院時間對比

對照組患者與觀察組患者的手術(shù)時間相差不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而在術(shù)中出血時間和術(shù)后住院時間來看，對照組患者的時間均長于觀察組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1：

表1 兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血時間和術(shù)后住院時間對比（X±S）

2.2 兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率比較

對兩組患者手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥進行比較，對照組患者中，共有7例患者出現(xiàn)切口感染和神經(jīng)受損，并發(fā)癥總發(fā)生率為2.26%；而觀察組患者中，僅有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，總發(fā)生率為3.23%，明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2：

表2 兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3.結(jié)論

根據(jù)脊柱的穩(wěn)定程度，對于腰椎骨折患者可采用保守治療和手術(shù)治療兩種治療方式。一般來說，手術(shù)治療方式主要包括后路椎弓根內(nèi)固定手術(shù)、前路經(jīng)腹手術(shù)和脊髓神經(jīng)減壓手術(shù)。但是，對于腰椎骨折患者而言，采用傳統(tǒng)椎弓根內(nèi)固定手術(shù)切開皮膚、剝離肌肉，創(chuàng)傷較大，術(shù)中出血量較多，且有較強的疼痛感。而微創(chuàng)椎弓根釘棒內(nèi)固定術(shù)，作為一種微創(chuàng)手術(shù)，因其創(chuàng)傷較小、疼痛感較弱、恢復(fù)周期短等優(yōu)勢，近年來逐步成為治療腰椎骨折、滑脫和腫瘤等疾病的重要治療方式[2]。在本文選擇的62例腰椎骨折患者中，31例對照組患者采取傳統(tǒng)椎弓根內(nèi)固定手術(shù)，31例觀察組患者實施微創(chuàng)椎弓根釘棒內(nèi)固定術(shù)。根據(jù)結(jié)果得知，在術(shù)中出血時間和術(shù)后住院時間方面，觀察組患者明顯短于對照組患者。在并發(fā)癥發(fā)生率方面，對照組患者中共有7例患者出現(xiàn)切口感染和神經(jīng)受損等并發(fā)癥，發(fā)生率為22.58%，明顯高于觀察組患者的3.23%（1/31），差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對腰椎骨折患者使用微創(chuàng)椎弓根釘棒內(nèi)固定術(shù)，不僅能夠有效減少患者在術(shù)中的出血量和住院時間，還能降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床推廣意義較大。