趙 爽

（北京兒童醫(yī)院 北京 100045）

兒童重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡是指兒童包括青春期前后的少年時期患有的一種自身免疫性疾病，具有非常高的發(fā)病率，如果不及時進行治療，將會給兒童的多種系統(tǒng)、器官等造成嚴重的危害。因此，本文主要是研究血漿置換與免疫吸附在該疾病治療中的應用效果?，F(xiàn)將具體報道作如下分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年6月前來我院接受治療的患者82例，所有患者經(jīng)過影像學、實驗室檢查得到確診，均符合重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準，且年齡均在14周歲以下，排除合并嚴重臟器疾病患者、有過敏史患者等。按照隨機分配原則分成兩組，即對照組和研究組，對照組41例中男16例，女25例，年齡范圍為3～13歲，平均為7.5±1.2歲；研究組41例中男15例，女26例，年齡范圍為4～13歲，平均為8.6±1.4歲。兩組一般資料差異不顯著（P ＞0.05），具有可比性。本次研究均得到患者及家屬的同意，并得到我院倫理委員會的批準。

1.2 方法

兩組在入院后均進行常規(guī)藥物治療，在此基礎上，對照組采用血漿置換進行治療，具體用法是采用Prismaflex CBP 治療機，每次置換血漿為50～70ml/kg，最大不能超過2000ml/kg，每隔兩天進行一次，連續(xù)置換三次為1療程，持續(xù)治療4個月；研究組采用血漿置換聯(lián)合免疫吸附進行治療，具體用法是使用DNA 血液免疫吸附灌流器，設置流速為4～6ml/（kg·min），每次吸附2小時，每隔兩天進行一次，連續(xù)吸附三次為1療程，持續(xù)治療4個月，置換血漿用法同對照組。兩組治療所有劑量根據(jù)患者病情的變化進行加減。

1.3 觀察指標

觀察和比較兩組的治療效果及不良反應情況，同時比較住院時間。療效判定為：治療后，患者臨床癥狀完全消失為顯效；患者臨床癥狀明顯緩解為有效；患者臨床癥狀無變化為無效。有效率=顯效率+有效率。不良反應包含發(fā)熱、低血壓、過敏等。

1.4 統(tǒng)計學分析

本文研究以SPSS20.0軟件作數(shù)據(jù)統(tǒng)計和比較，表示計量資料，樣本數(shù)據(jù)采用t 檢驗；例（%）表示計數(shù)資料，樣本數(shù)據(jù)采用x2檢驗；P ＜0.05表示結果差異明顯。

2.結果

2.1 兩組治療效果對比

研究組治療有效率為，對照組治療有效率為，研究組顯著高于對照組（x2=6.248，P ＜0.05），研究組住院時間顯著短于對照組（t=17.213，P ＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較（例）

2.2 兩組不良情況發(fā)生率比較

研究組出現(xiàn)發(fā)熱、低血壓、過敏等不良反應共有3例，其發(fā)生率為7.32%；對照組出現(xiàn)發(fā)熱、低血壓、過敏等共11例，發(fā)生率為26.83%，組間比較差異顯著（P ＜0.05）。

3.討論

在臨床上，系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于一種自身免疫性疾病，發(fā)病緩解，且隱襲發(fā)生，臨床表現(xiàn)多種多樣，臨床治療難度非常大，且復發(fā)率極高[1]。而兒童重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有病情危急、進展快等特點，如果不及時采取治療，將會給兒童的生命安全造成嚴重的威脅。近些年來，對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，糖皮質激素、免疫抑制劑等在臨床上得到廣泛的應用，且治療效果明顯，但是對于重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的兒童來說，由于病情兇險，藥物奏效比較緩慢，因此預后效果比較差。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展與進步，血漿置換和免疫吸附作為一種新的治療技術，在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療中越來越廣泛應用。血漿置換主要是將人體內(nèi)的異常血液進行分離，然后將攜帶的致病物質去除后再將血漿的有形成分、白蛋白等輸回體內(nèi)，該種方式不但能直接清除致病物質，還能有效的調(diào)節(jié)機體免疫功能[2]；免疫系附是指將機體血液引出體外，通過免疫吸附劑和吸附儀器相互結合，利用體外循環(huán)超強選擇性吸附血漿內(nèi)源性致病物質，以達到血液凈化的功效。有研究資料顯示，兩種方式聯(lián)合治療系統(tǒng)系紅斑狼瘡的效果更為理想。

在本次研究中，研究組治療有效率為95.12%，顯著高于對照組的75.61%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），在住院時間方面，聯(lián)合治療能夠有效縮短住院時間；在不良反應發(fā)生率方面，研究組的7.23%，明顯低于對照組的26.83%（P ＜0.05）。由此可見，對于兒童重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者來說，采用血漿置換聯(lián)合免疫吸附治療的效果顯著，且不良反應少，值得推廣與使用。