勞延虎 于雪杰

（濟(jì)南市中博寧口腔診所 山東 濟(jì)南 250002）

在臨床口腔科所收治的患者當(dāng)中，牙齒缺失最為常見(jiàn)。一般來(lái)講，造成患者牙齒缺失的因素類型較多，但多為齲齒、牙周病和意外創(chuàng)傷，且患者自身年齡越大，牙齒缺失的發(fā)生幾率就會(huì)越高[1]。牙齒缺失會(huì)給患者的日常進(jìn)食造成影響，進(jìn)而導(dǎo)致患者口腔健康狀況下降，牙齒咀嚼功能被削弱；還會(huì)造成患者的牙齒美觀程度差，進(jìn)而導(dǎo)致患者的身心健康受到及其不利的影響[2-3]。針對(duì)牙齒缺失的患者，修復(fù)治療是目前最常用的方法，但是，患者牙齒缺失修復(fù)治療的時(shí)機(jī)不同，也會(huì)導(dǎo)致臨床效果出現(xiàn)差異。我院在此次研究當(dāng)中針對(duì)這些患者分別選擇兩種種植修復(fù)方案，現(xiàn)結(jié)合具體數(shù)據(jù)論述如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月至2018年6月在我院因牙體缺損無(wú)保留價(jià)值需要拔除且同意進(jìn)行牙齒種植的患者62例進(jìn)行此次研究，本次實(shí)驗(yàn)得到了相應(yīng)部門(mén)的審批，且入組對(duì)象對(duì)研究完全知情。將入組對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，每組各31例對(duì)象。對(duì)照組男性患者18例，女性13例，患者年齡22～62歲；實(shí)驗(yàn)組患者中男性17例，女性14例，年齡21～64歲，兩組患者各項(xiàng)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者需要接受延期種植修復(fù)，患者需要接受口腔X 線檢查。醫(yī)生對(duì)患者牙槽骨、牙周的整體狀況進(jìn)行分析，將患牙微創(chuàng)拔除并且徹底清理其牙槽窩。之后，患者需要在拔牙后2—3個(gè)月內(nèi)，到我院接受復(fù)查，醫(yī)生對(duì)其牙槽窩狀況進(jìn)行確認(rèn)，并且選擇合適方式進(jìn)行種植修復(fù)。

實(shí)驗(yàn)組患者則接受即刻種植修復(fù)，患者接受口腔X 線檢查。醫(yī)生在確認(rèn)患者牙周、牙槽骨情況允許后，將患牙牙周組織黏膜切開(kāi)，充分暴露患牙及頰舌側(cè)骨板并微創(chuàng)拔除患牙。避免牙槽骨受到嚴(yán)重?fù)p傷，也能盡量避免患者出血量較多，控制感染的發(fā)生率。微創(chuàng)拔牙確認(rèn)牙槽窩內(nèi)無(wú)感染物后，在確保周圍齦組織不影響關(guān)閉術(shù)區(qū)的前提下，對(duì)炎癥嚴(yán)重的齦組織進(jìn)行適當(dāng)修整切除，并用生理鹽水對(duì)其牙槽窩進(jìn)行反復(fù)沖洗。選擇合適的種植體偏腭側(cè)約骨下1-3mm 植入植體。若拔牙窩拔牙創(chuàng)較大，種植窩周圍骨存在骨缺損則行GBR 術(shù)以補(bǔ)充缺失骨量。最后將患者創(chuàng)面縫合，并且在患者治療后觀察其相應(yīng)情況。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

治療后隨訪1年對(duì)比兩組患者在接受不同方式種植修復(fù)治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括患者植體松動(dòng)、牙周溢膿及紅腫程度情況，并進(jìn)行淺析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)觀察

我院將主要數(shù)據(jù)利用SPSS19.0軟件包進(jìn)行處理，患者計(jì)數(shù)資料表示為n（%），接受X2處理，若結(jié)果對(duì)比后P ＜0.05，即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

表1 兩組患者治療后臨床效果觀察比較n（%）

結(jié)合上表1中的數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組對(duì)象接受修復(fù)治療后種植體臨床應(yīng)用效果及牙周健康狀況遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3.討論

在齲齒、外傷等多方面因素的影響下，臨床中牙齒缺失患者的數(shù)量較多，這不僅影響患者的牙齒正常功能，也會(huì)導(dǎo)致患者口腔健康狀況受到影響，更會(huì)給患者造成心理陰影等，患者正常生活質(zhì)量會(huì)急劇下降。對(duì)于這類患者的治療，義齒修復(fù)效果較好，既能改善患者咀嚼功能，也能保證患者牙齒美觀度[4-5]。但是，為患者選擇何種類型的種植修復(fù)治療方案十分關(guān)鍵，且所選擇的治療時(shí)機(jī)不同，患者修復(fù)治療的效果也會(huì)出現(xiàn)差異。

在牙齒缺失患者的修復(fù)治療當(dāng)中，延期種植是較為常用的治療方案，但是這種治療的周期相對(duì)更長(zhǎng)，很多患者的治療依從性會(huì)較低。我院針對(duì)接受牙齒缺失修復(fù)治療的患者，選擇即刻種植方案。與常規(guī)延遲種植相比，即刻種植的周期要更短，患者不用承受較長(zhǎng)時(shí)間的痛苦，且即刻種植可以降低患者牙槽骨出現(xiàn)骨缺損的情況，也能確保患者修復(fù)治療后有更為自然的牙弓形態(tài)。更為關(guān)鍵的是，即刻種植修復(fù)可以幫助患者形成較為新鮮的拔牙創(chuàng)，而這樣可以保證患者植入床的形成，對(duì)于后續(xù)修復(fù)的效果有明顯的促進(jìn)作用?；颊呓邮芗纯谭N植修復(fù)，醫(yī)生可以在患者患牙拔除之后，立即為患者植入種植體，避免患者病變部位出現(xiàn)二次傷害，也能抑制患者牙槽嵴的進(jìn)一步吸收，進(jìn)而提高修復(fù)體的穩(wěn)定性，明顯縮短治療時(shí)間，并且改善患者的修復(fù)效果。

在此次研究當(dāng)中，兩組患者入院后分別接受不同類型的修復(fù)治療。在對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)后可以看出，接受即刻種植修復(fù)治療的患者臨床應(yīng)用效果較好且優(yōu)于延期種植修復(fù)的患者，雙方對(duì)比數(shù)據(jù)分析后的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從這一研究結(jié)果可明顯看出，即刻種植修復(fù)對(duì)于患者而言存在極為明顯的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

4.結(jié)語(yǔ)

對(duì)于接受牙齒缺失修復(fù)治療的患者而言，讓其接受即刻種植的效果較好，患者的修復(fù)后不良癥狀發(fā)生幾率較低，效果好于延期種植，更值得在這類患者的治療中進(jìn)行應(yīng)用。