張楊軍

（云南省怒江傈僳族自治州人民醫(yī)院 云南 怒江 673100）

脛骨慢性骨髓炎是一種危害極大、治療難度較高的骨科常見疾病，近幾年該病發(fā)病率隨著社會交通運輸業(yè)、建筑業(yè)、手工業(yè)的迅速發(fā)展而相應(yīng)提升[1]，引起社會關(guān)注。為緩解脛骨慢性骨髓炎患者的臨床癥狀，現(xiàn)階段常采用新型灌洗泵作輔助治療，可通過精細(xì)控制灌洗流速、持續(xù)灌洗引流等方式提升患者手術(shù)療效。本文為系統(tǒng)分析、研究新型灌洗泵在脛骨慢性骨髓炎患者治療中的應(yīng)用價值，作如下報告。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選定2016年9月27日至2019年5月28日期間本院收診的脛骨慢性骨髓炎患者，總計48例，遠(yuǎn)程隨機法分為兩組，采用新型灌洗泵方法的一組（24例）作為觀察組，使用傳統(tǒng)灌洗引流方法的一組（24例）作為對照組?！拘詣e】觀察組女9例，男15例，對照組女8例，男16例；【年齡】觀察組24～54歲，平均為（35.42±4.51）歲，對照組25～56歲，平均為（35.56±4.53）歲。比較以上一般資料，P ＞0.05：差異無統(tǒng)計學(xué)意義。【納入標(biāo)準(zhǔn)】⑴患肢五趾肌力、足感覺、末梢血運均正常。⑵48例研究對象均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)且患者已知情同意?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】 ⑴骨缺損嚴(yán)重者。⑵失語、智力低下或精神異常者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

傳統(tǒng)灌洗引流，方法：清理患者已感染組織及壞死病灶使用手術(shù)治療方法切除竇道和周圍瘢痕組織，顯露骨組織后徹底清創(chuàng)并咬除兩端死骨，完成再通過閉合灌洗引流術(shù)進(jìn)行灌洗引流。

1.2.2 觀察組

新型灌洗泵，方法：在患者應(yīng)用廣譜抗生素、敏感抗生素的基礎(chǔ)上通過新型灌洗泵（型號：JG200；生產(chǎn)廠家：四川科儀誠科技公司）作相應(yīng)局部給藥治療，一般需聯(lián)用一種廣譜抗生素或革蘭陽性球菌。手術(shù)后三天內(nèi)，灌洗泵速度維持在每小時80-120毫升，三天后再視患者病情程度酌情降至每小時20-30毫升。療程一周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察評測兩組脛骨慢性骨髓炎患者的手術(shù)次數(shù)、住院時長與治療有效率指標(biāo)數(shù)據(jù)。治療有效率：癥狀無變化，視為無效；影像學(xué)檢查、實驗室化驗指標(biāo)基本正常，視為部分緩解；影像學(xué)檢查、實驗室化驗指標(biāo)恢復(fù)正常，視為完全緩解。治療有效率=（部分緩解+完全緩解）例數(shù)/24*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS 21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料上，兩組脛骨慢性骨髓炎患者的治療有效率用“百分?jǐn)?shù)”表示（卡方檢驗）；計量資料上，兩組脛骨慢性骨髓炎患者的手術(shù)次數(shù)、住院時長指標(biāo)用“”的方式表示（t 檢驗）；P ＜0.05：差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組脛骨慢性骨髓炎患者治療效果

觀察組治療有效率（100.00%）高于對照組（79.17%）且差別有顯著意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組脛骨慢性骨髓炎患者治療效果[例（%）]

2.2 比較兩組脛骨慢性骨髓炎患者手術(shù)次數(shù)與住院時長

觀察組手術(shù)次數(shù)、住院時長均低于對照組且差異有顯著意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩種手術(shù)次數(shù)與住院時長

3.討論

脛骨慢性骨髓炎是一種根據(jù)患者疾病表現(xiàn)不同、疾病部位不同會相應(yīng)合并程度不同的患肢短縮、皮膚缺損、假關(guān)節(jié)、骨缺損、骨外露、瘺孔、死骨等病癥的臨床常見疾病[2]，治療難度較大，早期治療不當(dāng)或不及時，患者亦有截肢、終生殘疾的風(fēng)險。以往臨床治療脛骨慢性骨髓炎常采用傳統(tǒng)閉式灌洗引流方法[3]，雖可緩解患者疾病癥狀，但操作繁瑣，精細(xì)程度不足，漏液、堵管不良事件時有發(fā)生，影響后續(xù)抗生素的吸收、擴散、分布[4]。故現(xiàn)階段應(yīng)用新型灌洗泵作相應(yīng)治療更為廣泛，新型灌洗泵具有攜帶方便、外殼堅硬、重量輕、體積小、不受體位影響等優(yōu)點[5]，可于精細(xì)操作下保證患者藥物有效濃度，減少其不良事件發(fā)生率，并可通過降低患者用藥總量達(dá)至減低其醫(yī)療費用的目的，效果顯著。如上文結(jié)果所示，觀察組治療有效率（100.00%）高于對照組（79.17%）且差別有顯著意義（P＜0.05）；觀察組手術(shù)次數(shù)、住院時長均低于對照組且差異有顯著意義（P＜0.05）。

綜上所述，在脛骨慢性骨髓炎患者治療期間應(yīng)用新型灌洗泵進(jìn)行治療，可有效減少患者手術(shù)次數(shù)及住院時長，提升患者預(yù)后效果及治療水平，應(yīng)用價值較高。