潘 堃

（貴州省遵義市中醫(yī)院 貴州 遵義 563000）

慢性阻塞性肺疾病是患者呼吸系統(tǒng)當(dāng)中比較常見和多發(fā)的一種疾病，患者的患病率和病死率都比較高，患者在急性發(fā)作的情況下，容易出現(xiàn)呼吸衰竭的現(xiàn)象，會(huì)嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量，甚至可能會(huì)對患者的生命造成一定的威脅。在傳統(tǒng)的治療方式當(dāng)中，有創(chuàng)機(jī)械通氣是一種治療的方式，但是該治療方式容易存在著出現(xiàn)和氣管食管瘺的現(xiàn)象。為了能夠更好地降低患者的并發(fā)癥和發(fā)病率，需要通過實(shí)驗(yàn)的方式了解無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并呼吸衰竭的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本文的研究當(dāng)中，主要選擇我院2017年1月至2018年1月住院的80名患者作為研究的對象，這些患者經(jīng)過嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)手段診斷為慢阻肺合并呼吸衰竭。按照隨機(jī)分組的原則，把患者分為研究組和對照組，每組各有患者40名?；颊叩哪挲g主要在62歲到82歲之間，平均年齡為73.4歲。這兩組患者的一般資料，在數(shù)據(jù)差異方面不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此具有可比性。患者及其家屬對于此次研究均知情，并且按照相關(guān)的規(guī)定簽署了知情同意書。

1.2 方法

兩組患者都開展常規(guī)的藥物治療，具體使用激素、祛痰和平喘等藥物，在具體的藥物方面，選擇安茶堿、甲潑尼龍和可拉明。研究組的患者在基礎(chǔ)的藥物治療上，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)對他們進(jìn)行治療，在出現(xiàn)插管指征的時(shí)候，會(huì)在患者家屬同意并且簽字的情況下，進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣，不同意的患者繼續(xù)開展無創(chuàng)機(jī)械通氣。

1.3 觀察指標(biāo)

在臨床的觀察指標(biāo)方面，主要觀察患者的血壓和心率，同時(shí)也了解動(dòng)脈血?dú)夂头尾矿w征。按照患者的最終治療效果進(jìn)行評價(jià)的劃分，對患者的治療有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P ＜0.05 說明接受原假設(shè)，即兩組之間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在最終的治療結(jié)果當(dāng)中，研究組患者的治療有效率為92.5%，對照組的治療有效率是70%，兩組之間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患兒的治療有效性數(shù)據(jù)對比

3.結(jié)語

當(dāng)患者的身體當(dāng)中出現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病的時(shí)候，支氣管黏膜的上皮細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)變性的現(xiàn)象，隨后會(huì)有壞死的情況出生，形成相應(yīng)的潰瘍，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者的纖毛出現(xiàn)倒?fàn)詈妥兌痰默F(xiàn)象，部分患者嚴(yán)重的情況下會(huì)出現(xiàn)脫落的情況。等到患者的疾病大大緩解期的時(shí)候，支氣管黏膜的上皮就開始進(jìn)行修復(fù)和增生，同時(shí)會(huì)形成相應(yīng)的肉芽組織。在各級支氣管壁上，通常情況下會(huì)出現(xiàn)炎性細(xì)胞浸潤的現(xiàn)象。在患者的炎癥急性發(fā)作期當(dāng)中，通常情況下會(huì)出現(xiàn)大量的中性粒細(xì)胞聚集的現(xiàn)象，嚴(yán)重的情況下會(huì)發(fā)展成為較為嚴(yán)重的化膿性炎癥。慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致呼吸衰竭，最主要的原因在于患者的肺泡通氣不足，存在著彌散障礙的現(xiàn)象?；颊咴趽Q氣的過程當(dāng)中出現(xiàn)了一定的障礙，從而導(dǎo)致他們出現(xiàn)了呼吸方面的衰減。

無創(chuàng)呼吸機(jī)是一種輔助型的治療方式，是對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治療首選方式之一。無創(chuàng)正壓通氣治療方式，對患者帶來的創(chuàng)傷比較小，不會(huì)對患者的日常飲食結(jié)構(gòu)帶來影響，能夠讓患者進(jìn)行自主的咳嗽和排痰，同時(shí)也能夠避免有創(chuàng)機(jī)械通氣的時(shí)候，容易出現(xiàn)的各種各樣并發(fā)癥。對于這樣的一種治療方式來說，患者的接受程度也比較強(qiáng)。在我國的北方地區(qū)，由于空氣比較干燥，因此近幾年來霧霾的發(fā)生概率是比較嚴(yán)重的。這類型的疾病好發(fā)于老年人群當(dāng)中，是一種嚴(yán)重威脅著老年人群身體健康的疾病類型?；颊咴诔霈F(xiàn)慢性阻塞性肺疾病的時(shí)候，受到各種因素的影響，容易合并呼吸衰竭的情況。在這樣的現(xiàn)象之下，患者會(huì)存在著意識方面的障礙，如果搶救不夠及時(shí)，就會(huì)危及他們的生命。無創(chuàng)正壓呼吸機(jī)對患者進(jìn)行治療，患者在吸氣的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)比較高的吸氣壓，能夠?qū)颊邭獾赖淖枇M(jìn)行有效的克服，同時(shí)促進(jìn)患者肺泡通氣量的增加，使得患者的呼吸效果得到改善。無創(chuàng)呼吸機(jī)對于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者進(jìn)行治療，從總體上來說有較多的優(yōu)勢，當(dāng)然在治療的過程中要注重關(guān)注一些并發(fā)癥的發(fā)生并采取有效的措施為患者的康復(fù)提供幫助。

通過本文的對比實(shí)驗(yàn)研究可以發(fā)現(xiàn)，研究組的患者在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上增加使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，在最終的治療有效率當(dāng)中，出現(xiàn)了較為明顯的優(yōu)勢。該研究成果和結(jié)論也在一定程度上說明無創(chuàng)呼吸機(jī)在治療慢阻肺合并呼吸衰竭上具有比較理想的的效果，可以提升患者的療效，因此值得在臨床中推廣使用。