楊曉玲

（山西省介休市汾西礦業(yè)集團職工總醫(yī)院體檢中心 山西 介休 032000）

原發(fā)性高血壓是導(dǎo)致動脈粥樣硬化發(fā)生的危險因素之一，以60歲以上的老年人為高發(fā)人群，但是目前存在高血壓控制率、治療率和檢查率均較低的問題，因此提高高血壓的檢出率尤為重要[1]。ABPM（動態(tài)血壓監(jiān)測）是一種動脈監(jiān)測血壓的方式，其可以有效提高隱匿性高血壓和夜間高血壓的檢出率，但是其具有費用高和使用不方便的缺點，因此難以在普通人群中開展。而心電圖具有價格低廉和操作簡單方便的優(yōu)點，因此其可以在普通人群體檢中開展[2]。本次研究以我院于2016年1月到2018年8月收治我院體檢診治血壓正常的患者為研究對象，以探討心電圖左室肥厚對體檢人群高血壓的效果觀察及檢出率影響為目的開展研究，內(nèi)容如下：

1.資料和方法

1.1 資料

本次研究對象選取我院于2016年1月到2018年8月收治我院體檢診治血壓正常的患者，共200例，根據(jù)心電圖將200例患者分為對照組（100例，健康對照組）以及實驗組（100例，左室肥厚組）。實驗組中男44例，女56例；年齡為33～81歲，平均年齡為（57.46±12.43）歲。對照組中男45例，女55例；年齡為32～82歲，平均年齡為（57.64±12.64）歲。本次研究在已獲得倫理委員會的批準后進行。兩組患者一般資料的比較差異不顯著（P ＞0.05），可進行比較。

1.2 納入和排除標準

納入標準：（1）均已簽署相關(guān)知情聲明；（2）不患有繼發(fā)性高血壓的患者。

排除標準：（1）患有風(fēng)濕性疾病的患者；（2）甲狀腺功能亢進的患者；（3）患有嚴重心肺疾病的患者。

1.3 方法

在體檢時，由體檢中心的專業(yè)人員搜集其身高、體質(zhì)量、飲酒情況和吸煙情況等基本情況。（1）采用全自動無創(chuàng)動態(tài)血壓監(jiān)測儀動態(tài)監(jiān)測患者血壓時，由醫(yī)護人員將袖帶縛于患者的非優(yōu)勢臂上臂，在6:00～22:00每隔30min 自動充氣測試血液一次，在22:01～5:59每隔60min 測血壓一次，患者入睡時間為22:00～23:00，24h 有效監(jiān)測次數(shù)大于獲得次數(shù)的80%，否則隔日重測。在監(jiān)測期間應(yīng)該避免患者劇烈運動，并保持情緒平和。在監(jiān)測結(jié)束后，進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，主要包括dDBP（白晝平均舒張壓）、DSBP（白晝平均收縮壓）、24hDBP（24h 平均舒張壓）、24hSBP（24h平均收縮壓）、nDBP（夜間平均舒張壓）和nSBP（夜間平均收縮壓）。用ABPM 監(jiān)測所得nDSD（夜間舒張標準差）、nSSD（夜間收縮標準差）、DDSD（白晝舒張壓標準差）、dSSD（白晝收縮壓標準差）、24hDSD（24h 舒張壓標準差）和24hSSD（24h 收縮壓標準差）。動態(tài)血壓正常值：夜間平均值＜120/70mmHg，白晝平均值＜135/85mmHg，24h 平均值＜130/80mmHg，超過上述標準即可定義為高血壓。（2）心電圖 由心電圖室專業(yè)操作人員操作ST 心電圖儀（GE Medical Systems MAC 1200），在檢查前，患者應(yīng)該靜臥休息幾分鐘，取平臥體位，進行十二導(dǎo)聯(lián)同步心電圖檢查，結(jié)合患者心電圖特點判定是否為左室肥厚。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將兩組患者的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行處理，以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者的血壓情況和高血壓檢出率對比 實驗組患者nDBP、nSBP、24hDBP、24hSBP、nDSD、nSSD 和24hSSD、24hDSD 顯 著 高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）；而dDBP 和dSBP 稍高于對照組患者，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）；實驗組患者的高血壓檢出率顯著為40.00%，顯著高于對照組患者（8.00%），差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的血壓情況對比（2）（士s）

表1 兩組患者的血壓情況對比（2）（士s）

組別 nDSD nSSD dDSD dSSD 24hSSD 24hDSD實驗組（100例）13.5±3.9對照組（100例）10.9±2.9 14.3±1.4 8.1±2.7 13.1±3.6 13.5±4.0 9.9±3.6 p ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 7.3±2.2 10.9±2.1 9.7±2.8 11.5±3.7 10.1±3.7

表2 兩組患者的血壓情況對比（2）（士s）

表2 兩組患者的血壓情況對比（2）（士s）

組別 nDBP nSBP dDBP dSBP 24hDBP 24hSBP實驗組（100例） 73±11 125±16 82±12 135±15 78±11 132±16對照組（100例） 61±7 111±9 79±8 129±11 70±10 117±12 p ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

原發(fā)性高血壓是導(dǎo)致動脈粥樣硬化性疾病發(fā)生的因素之一，其會損傷患者的腎、腦以及外周血管等器官，提高高血壓的檢出率有助于提高其治療率和控制率[3]。心電圖具有價格便宜和操作簡單的優(yōu)點，其可以在普通人群體檢中廣泛開展，而左室肥厚可以在心電圖上加以判斷，導(dǎo)致左室肥厚發(fā)生的常見因素之一為高血壓心臟靶器官受到損傷，但是其檢出率較低。ABPM 的檢出率較高，且其已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，其可以有效檢出隱匿性高血壓和夜間高血壓的發(fā)生，從而提高高血壓的檢出率，但是其具有費用高昂和使用不便的缺點，因此難以在普通人群中開展。因此如果可以試下篩選高危人群，隨后進行ABPM，可以有效防止高血壓的發(fā)生[4]。

在本次研究中，實驗組患者的高血壓檢出率和nDBP、nSBP、24hDBP、24hSBP、nDSD、nSSD 和24hSSD、24hDSD 顯著高于對照組患者 顯著高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。綜上所述，心電圖左室肥厚對高血壓的檢出有高危預(yù)警作用，對體檢中診室血壓正常而顯示左室肥厚的人群，動態(tài)監(jiān)測其血壓變化有助于預(yù)防高血壓的發(fā)生。