張麗紅

（云南省文山州廣南縣人民醫(yī)院 云南 廣南 663300）

十二指腸潰瘍屬于臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，存在季節(jié)性發(fā)作的特點，而且男性發(fā)生率高于女性。該疾病的發(fā)生與胃酸、Hp 感染等因素有關，同時與患者的外界壓力、吸煙、飲酒等因素有關[1]。該疾病臨床表現(xiàn)主要為：上腹部疼痛、餐后反復疼痛，并且疼痛周期達到幾周甚至數(shù)月，給患者的生活帶來較大的影響。目前臨床上治療該疾病主要是通過藥物治療，但是不同的藥物治療其臨床療效不一。在本次研究中，主要是針對埃索美拉唑和奧美拉唑三聯(lián)法進行研究，分析兩種治療方法的有效性，以下為具體內容。

1.資料與方法

1.1 基本資料

在2017年3月到2018年9月間，選擇本院收治Hp 陽性率十二指腸潰瘍患者作為研究對象，從中選擇80例患者進行隨機分組：對照組、觀察組（40例/組）。對照組給予奧美拉唑三聯(lián)法、觀察組給予埃索美拉唑三聯(lián)法。所有患者經(jīng)檢查均為Hp 陽性，且80例患者均同意并主動參與本次研究。

對照組：男性24例、女性16例，年齡范圍：22～46歲，平均（36.3±3.4）歲，病程7d～21d，平均（13.2±3.1）d；

觀察組：男性25例、女性15例，年齡范圍：23～48歲，平均（36.9±3.5）歲，病程4～23d，平均（13.6±3.4）d。

將上述兩組患者的一般資料帶入處理，P 值較大，無統(tǒng)計學意義：P ＞0.05。

1.2 方法

對照組Hp 陽性十二指腸潰瘍患者采用奧美拉唑三聯(lián)法：奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治療。奧美拉唑：2次/d，20mg/次；阿莫西林：1g，2次/d；克拉霉素：500mg/次，2次/d[2]。

觀察組采用埃索美拉唑三聯(lián)法：埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素，其中阿莫西林、克拉霉素與對照組用藥用法均相同。埃索美拉唑：用法用量：20mg/次，2次/d。

80例患者在接受治療期間，注意加強飲食管理，禁食辛辣、刺激性食物，所有患者治療2周，2周后對比兩組患者治療效果。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組Hp 陽性十二指腸潰瘍患者治療后臨床療效以及Hp清除率。Hp 清除率采用尿素酶進行檢驗，并選擇14C 尿素呼氣試驗對患者進行檢驗，當兩種檢測結果均呈現(xiàn)陰性，則視為有效清除。

臨床療效分為：治愈、顯效、無效，治愈表示患者經(jīng)過治療后胃鏡檢查顯示的潰瘍面完全愈合，患者臨床癥狀全部消失；顯效：患者治療后病情明顯好轉，潰瘍面積有效縮小；無效：未達到上述條件。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS23.0版，計數(shù)資料以（%）表示，兩兩對比采用卡方檢驗；計量資料符合正態(tài)分布以表示，兩組數(shù)據(jù)比較采用t 檢驗；以P 值＜0.05表達組間差異性具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者治療后總有效率

觀察組患者治療后總有效率為95.00%，明顯高于對照組患者的總有效率80.00%，組間數(shù)據(jù)對比：P 值＜0.05（詳細見表1）。

表1 兩組患者治療后總有效率對比（n/%）

2.2 對比兩組患者Hp清除率

觀察組Hp 陽性十二指腸潰瘍患者治療后Hp 清除率為：97.50%（39例），高于對照組患者的77.50%（31例），差異性對比：卡方值=7.3143 P=0.0068。

3.討論

Hp 陽性十二指腸潰瘍與胃酸、幽門螺旋桿菌均有關。其中臨床上主要是利用質子泵抑制劑治療酸性相關疾病，目前以質子泵抑制劑為主三聯(lián)治療法在治療十二指腸潰瘍中逐漸取得理想的效果。但是阿莫西林、克拉霉素的藥效隨著酸性環(huán)境而受到影響。因此需要選擇合適的質子泵抑制劑進行治療。

奧美拉唑的屬于質子泵抑制劑，是一種脂溶性弱堿性藥物，能夠作為胃酸抑制劑，通過二硫鍵和質子泵巰基結合，有效抑制周圍性或中樞性胃酸分泌，從達到抑制胃酸的效果，并保護患者胃黏膜。

埃索美拉唑屬于奧美拉唑的左旋異構體，相較于奧美拉唑其口服藥效持久性更佳，生物利用度較高，具有更好的抑酸作用，能夠迅速緩解患者病情，并提高阿莫西林、克拉霉素藥效。

在本次研究中，觀察組Hp 陽性十二指腸潰瘍患者的總有效率高于對照組，Hp 清除率高于對照組，差異性對比：P 值＜0.05。提示埃索美拉唑治療效果高于奧美拉唑，而且能夠明顯提高Hp 清除率。

綜上所述，埃索美拉唑三聯(lián)法在治療十二指腸潰瘍中效果十分明顯，能夠有效清除幽門螺旋桿菌，提高臨床治療效果。