陳 亮

( 安徽省合肥市第二人民醫(yī)院麻醉科 安徽 合肥 230011 )

前列腺疾病是男性中較為常見(jiàn)的一種疾病，患病后不僅影響正常生活，還會(huì)給患者心理上造成影響，因此需重視這一疾病的治療方法[1]。傳統(tǒng)對(duì)患者開(kāi)展治療需要通過(guò)常規(guī)的手術(shù)方法，該方法對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，不利于恢復(fù)，隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)逐步應(yīng)用到了這一疾病之中，通過(guò)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行應(yīng)用能夠較好的幫助患者進(jìn)行治療，從而降低傳統(tǒng)手術(shù)方法所造成的影響[2]。但老年病人因?yàn)榉N種原因須在全身麻醉下行該手術(shù)，手術(shù)安全性無(wú)法保證，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知障礙，因此本文結(jié)合手術(shù)過(guò)程中應(yīng)用生理鹽水以及右美托咪定的效果展開(kāi)探究，目的將手術(shù)麻醉對(duì)患者安全性及認(rèn)知功能的影響降到最低。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文將2017年3月至2019年3月來(lái)我院行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的60例老年患者作為研究對(duì)象，將以上患者隨機(jī)分為兩組，分別在麻醉誘導(dǎo)前預(yù)注生理鹽水以及同等劑量的右美托咪定，對(duì)照組30例患者中年齡在66 歲至81 歲之間，平均年齡為（74.13±4.46）歲，觀察組30例患者中年齡在67歲至83歲，平均年齡為（75.99±4.43）歲，兩組年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。以上患者均患有前列腺疾病，并且患者均同意全麻下行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，患者手術(shù)前的精神狀態(tài)正常，并且不存在認(rèn)知功能障礙，無(wú)遺傳性神經(jīng)精神疾病、麻醉劑過(guò)敏等情況。滿(mǎn)足以上條件后即可對(duì)患者開(kāi)展治療，并且?guī)椭颊呓y(tǒng)一建立檔案，并由專(zhuān)門(mén)的人員進(jìn)行保管。

1.2 方法

兩組患者麻醉誘導(dǎo)均采用咪達(dá)唑侖0.02mg/kg、舒芬太尼0.04ug/kg、順苯磺酸阿曲庫(kù)銨0.1mg/kg 以及依托咪酯0.2mg/kg 依次注射，術(shù)中維持應(yīng)用瑞芬太尼8～10ug/kg/h 以及丙泊酚4～6mg/kg/h。其中觀察組患者在麻醉誘導(dǎo)前的15分鐘泵入0.5ug/kg 的右美托咪定，泵注完畢后停藥；對(duì)照組在麻醉誘導(dǎo)前15分鐘泵入同等劑量的生理鹽水。記錄兩組患者的情況并進(jìn)行對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后的生命體征情況、認(rèn)知情況、滿(mǎn)意程度評(píng)分情況進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間均數(shù)比較采用t 檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)比兩組患者術(shù)后生命體征情況對(duì)比，通過(guò)探究得出結(jié)論為觀察組患者的MAP、HR 均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，SPO2指標(biāo)則無(wú)顯著差異(P＞0.05)。

表1 兩組患者麻醉后生命體征情況對(duì)比

對(duì)比兩組患者的鎮(zhèn)靜評(píng)分情況以及術(shù)后譫妄發(fā)生人數(shù)，觀察組患者評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者鎮(zhèn)靜評(píng)分以及術(shù)后譫妄發(fā)生人數(shù)對(duì)比

對(duì)比兩組患者的認(rèn)知情況，觀察組患者的認(rèn)知情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。最后對(duì)比兩組患者的滿(mǎn)意程度，觀察組患者的總滿(mǎn)意程度明顯高于對(duì)照組的總滿(mǎn)意程度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表3 兩組患者的認(rèn)知情況對(duì)比

表4 兩組患者的舒適滿(mǎn)意人數(shù)情況對(duì)比

3.結(jié)論

經(jīng)尿道電切術(shù)是當(dāng)前治療前列腺疾病十分常用的一種方法，該方法對(duì)微創(chuàng)的技術(shù)進(jìn)行了應(yīng)用，有效的降低了患者的創(chuàng)口，降低了患者的痛苦程度，但老年病人因?yàn)榉N種原因須在全身麻醉下行該手術(shù)，手術(shù)安全性無(wú)法保證，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知障礙[3-4]。本文結(jié)合這一情況展開(kāi)了探究，分別使用生理鹽水以及右美托咪定進(jìn)行研究，通過(guò)研究得出結(jié)論麻醉誘導(dǎo)前預(yù)注右美托咪定，在全麻下行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的效果十分顯著，能夠有效的降低患者的認(rèn)知障礙，提升患者的滿(mǎn)意程度，并且還能夠優(yōu)化患者的生命體征，并且提升患者的鎮(zhèn)靜情況，安全性得到了保證。因此在今后的臨床過(guò)程中需要加強(qiáng)對(duì)這一方法的應(yīng)用。