徐 弋

（甘孜藏族自治州人民醫(yī)院 四川 甘孜 626001）

急性重癥胰腺炎[1]是一種臨床常見的消化系統(tǒng)腹癥，其發(fā)病原因是由于各種因素導致的胰腺分泌的胰腺消化酶自行消化胰腺及其周邊組織引起的，其發(fā)病時間短，病情發(fā)展快，死亡率極高。常見癥狀有惡心嘔吐，腹脹腹痛，發(fā)熱等。若不及時治療的話，甚至可以引起疾病的各種并發(fā)癥，嚴重危及患者的生命。臨床上通常采用烏司他丁抑制生長類藥物進行治療，減少并發(fā)癥，減輕患者的病痛?，F(xiàn)在臨床上對于中西醫(yī)結合治療急性重癥胰腺炎也頗為關注[2]。

因此，本文采取病例對照方法進行研究，探討茵陳蒿湯聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的療效，報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年6月至2018年6月來本院就診胰腺炎患者86例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組。對照組43例，男27例，女16例，年齡（25～70）歲，平均（46.19±5.72）歲。觀察組43例，男23例，女20例，年齡（28～65）歲，平均（45.21±4.98）歲。兩組性別，年齡比較均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）均符合急性重癥胰腺炎診斷標準；（2）患者均能遵醫(yī)按時、按量用藥。

排除標準：（1）有精神類疾病者；（2）有糖尿病，冠心病，癌癥患者；（3）有自身免疫系統(tǒng)疾病者

1.3 方法

對照組：入院后給予患者禁食，抗生素，靜脈注射營養(yǎng)，止痛類藥物等常規(guī)操作。觀察組：在對照組基礎上使用茵陳蒿湯聯(lián)合烏司他丁治療。茵陳蒿湯方藥由：茵陳18g，梔子12g，大黃6g。用1斗2升的水先煮茵陳，取汁6升（一半），再把另外2味藥放到這6升藥汁里煮取汁3升，分3次服用，一次1升。烏司他丁每次（國藥準字：H19990132 規(guī)格：2.5萬單位 廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司）100ml,溶于500ml5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，每次靜滴1 ～2小時，每日1 ～3次，以后隨癥狀消退而減量。經過1周治療后對患者治療效果進行評估。

1.4 觀察指標

（1）觀察兩組治療后效果。包括治愈：臨床癥狀消失，檢查顯示恢復正常；顯效：臨床癥狀明顯改善，檢查顯示恢復較好；有效：臨床癥狀有所改善，檢查顯示有所恢復；無效：臨床癥狀無變化，檢查顯示沒有恢復[3]。（2）觀察兩組治療后胃腸道各項指標，包括癥狀緩解時間，恢復排便、排氣時間。

1.5 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t 檢驗，采用表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療后效果比較

兩組患者經過1周治療后，觀察組治療總有效率為98.52%，對照組治療總有效率為85.07%。觀察組治療效果明顯好于對照組，兩組治療效果比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后效果比較[n（%）]

2.2 兩組治療后胃腸道各項指標比較

兩組治療后觀察組胃腸道各項指標的恢復明顯優(yōu)于對照組，兩組胃腸道各項指標差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療后胃腸道各項指標比較（士s）

表2 兩組治療后胃腸道各項指標比較（士s）

組別 例數(shù) 癥狀緩解時間d 恢復排便時間h 恢復排氣時間h觀察組 43 3.89±1.98 16.45±2.03 13.12±2.54對照組 43 7.34±3.85 48.01±9.98 40.12±9.87 t/4.521 5.358 6.012 P/0.012 0.021 0.017

3.討論

急性重癥胰腺炎是臨床上常見的一種急性腹癥、，多發(fā)與飲食不規(guī)律者，有高脂血癥者，有膽部疾病者或者過量飲酒者，其發(fā)病迅速，無病前征兆。胰腺炎容易引起消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)等相關系統(tǒng)的衰竭，嚴重的還會出現(xiàn)休克危及生命。臨床研究表明，通常采用烏司他丁抑制生長類藥物進行治療，應用最為廣泛，烏司他丁可以有效的改善患者的腸胃功能和微循環(huán)，它可以抑制胰腺酶的分泌，減少并發(fā)癥，減少患者的死亡率。目前，臨床上對于中西醫(yī)結合治療胰腺炎也頗為關注，對此類研究也取得了大的突破，已達到治療急性重癥胰腺炎的目的。

近年來，茵陳蒿湯聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎患者中得到應用，且效果理想。本研究中，兩組患者經過1周治療后，對照組痊愈病例1例，顯效17例，有效19例，無效6例；觀察組治愈病例5例，顯效19例，有效18例，無效1例。觀察組治療效果明顯好于對照組，兩組治療效果比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明茵陳蒿湯聯(lián)合烏司他丁在治療急性重癥胰腺炎的過程中，通過烏司他丁抑制胰酶的分泌，改善了胰腺部位的微循環(huán)，使胰酶分泌減少，從而大大提高了治療效果。本研究中，觀察組癥狀緩解時間、恢復排便時間，恢復排氣時間等胃腸道各項指標明顯優(yōu)于對照組，兩組胃腸道各項指標差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明中藥方中茵陳，清熱利濕；梔子，清熱降火；大黃，瀉熱祛瘀，通利大便，并促進了腸道蠕動，增強了胃動力，未增加藥物不良反應發(fā)生率，較好的縮短的治療時間。

綜上所述，將茵陳蒿湯聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎效果顯著，能有效抑制病情的病理變化，未增加并發(fā)癥發(fā)生率，提高了治愈率，值得推廣應用。