王少如

（合肥高新區(qū)江河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 安徽 合肥 230031）

慢性化膿性中耳炎（CSOM）屬于常見(jiàn)慢性炎癥，患者主要臨床病癥有耳內(nèi)持續(xù)性流膿，聽(tīng)力下降，病情嚴(yán)重患者極易患顱內(nèi)并發(fā)癥，該疾病病程較長(zhǎng)，患者極易延遷不愈。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，約有59.0%的慢性化膿性中耳炎患者發(fā)生嚴(yán)重程度不同的聽(tīng)力損失，病情嚴(yán)重者極易發(fā)生耳聾[1]。本次研究旨在深入探究氧氟沙星聯(lián)合地塞米松藥物用于治療中耳炎的臨床療效，選取我院收治的74例患者作為研究對(duì)象作為研究對(duì)象，具體研究?jī)?nèi)容見(jiàn)下文：

1.資料和方法

1.1 一般資料

擇取我院2017年3月至2018年10月期間收治的74例慢性化膿性中耳炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案將其劃分為兩組。選入標(biāo)準(zhǔn)：有聽(tīng)力下降；無(wú)肝腎功能障礙疾?。粺o(wú)研究藥物過(guò)敏史；無(wú)精神障礙疾病。參照組患者中男性患者∶女性患者=19 ∶18，年齡上限為59歲，年齡下限為24歲，平均年齡為（35.7±5.3）歲，左耳20例，右耳17例；治療組患者中男性患者∶女性患者=18 ∶19，年齡上限為58歲，年齡下限為25歲，平均年齡為（35.9±5.1）歲，左耳21例，右耳16例。兩組患者在性別比例、年齡以及病情方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），可對(duì)比。所有患者均已同意公開(kāi)研究資料，本次研究項(xiàng)目符合倫理學(xué)原則。

1.2 方法

參照組患者使用左氧氟沙星藥物治療，使用100ml 鹽酸左氧氟沙星注射液（上海禾豐制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20067171）進(jìn)行治療，使用濃度為3.0%的雙氧水將外耳道與中耳腔清潔干凈后，取無(wú)菌棉條將膿液擦拭干凈，另取棉條蘸取鹽酸左氧氟沙星藥液涂抹外耳道，涂藥后在外耳道放置封口無(wú)菌棉球，使用膠布固定，每天換藥兩次，以一周為一療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程[2]。治療組患者加用地塞米松藥物進(jìn)行治療。取100ml 鹽酸左氧氟沙星注射液加入20mg 醋酸地塞米松片（黑龍江鼎恒升藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H23021988），均勻混合后進(jìn)行治療，清潔、消毒以及涂藥方式與參照組相同，每天換藥兩次，以一周為一療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者臨床治療有效率，治療有效率=痊愈+好轉(zhuǎn)/總?cè)藬?shù)×100.0%。痊愈：患者接受治療后鼓膜穿孔、干耳癥狀基本消失，聽(tīng)力完全恢復(fù)正常；有效：患者接受治療后鼓膜穿孔癥狀部分消失，中耳內(nèi)部無(wú)膿液積聚，聽(tīng)力得到一定改善；無(wú)效：患者接受治療后癥狀無(wú)改善或者出現(xiàn)惡化傾向。（2）記錄兩組患者聽(tīng)力改善幅度和細(xì)菌清除率，聽(tīng)力改善幅度=治療前聽(tīng)力-治療后聽(tīng)力，細(xì)菌清除率=細(xì)菌清除例數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料行卡方（X2）檢測(cè)，計(jì)量資料行T 檢測(cè)，以P 值小于0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

如下文表1所示，治療組臨床治療有效率顯著高于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較[(n)%]

2.2 兩組患者接受治療后聽(tīng)力改善幅度和細(xì)菌清除率

治療組聽(tīng)力改善幅度為（7.6±1.5），細(xì)菌清除率為86.49%（32/37）；參照組聽(tīng)力改善幅度為（4.3±1.2），細(xì)菌清除率為54.05%（20/37）。治療組患者聽(tīng)力改善幅度和細(xì)菌清除率均優(yōu)于參照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=9.3295，P ＜0.05；X2=9.4136，P ＜0.05）。

3.討論

慢性化膿性中耳炎在耳鼻喉科門診中較為常見(jiàn)，經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)流感嗜血桿菌以及肺炎球菌是導(dǎo)致慢性化膿性中耳炎疾病主要致病菌，因此在制定治療方面中，需要以殺菌抑菌作為主要治療原則，選擇合適的抗菌藥物是疾病轉(zhuǎn)歸關(guān)鍵。左氧氟沙星屬于新型喹諾酮類藥物，屬于抗生素范疇，其抗菌譜非常廣，作用于人體后殺菌和抑菌效果較好，其原因在于組織穿透力較。但是使用左氧氟沙星治療中耳炎時(shí)，由于耳部生理解剖結(jié)構(gòu)非常特殊，鼓室和咽鼓管位置特殊，單用藥物治療時(shí)藥物濃度難以均勻分布，導(dǎo)致局部藥物濃度不足進(jìn)而影響整體療效。研究顯示，地塞米松藥物與氧氟沙星藥物連聯(lián)合后，可有效提升中耳炎治療效果，原因在于地塞米松與氧氟沙星存在協(xié)同作用，兩者聯(lián)用后可增強(qiáng)藥效[3]。地塞米松屬于皮質(zhì)類固醇藥物，有較強(qiáng)的抗炎和抗病毒療效，可緩解組織炎癥反應(yīng)。在本次研究中，通過(guò)聯(lián)用氧氟沙星與地塞米松藥物后，發(fā)現(xiàn)患者臨床治療有效率和聽(tīng)力改善程度大幅提升，細(xì)菌清除率率大幅上升，表明兩藥聯(lián)用可有效提升化膿性中耳炎臨床療效。

綜上所述，氧氟沙星聯(lián)合地塞米松治療慢性化膿性中耳炎患者，臨床療效確切，對(duì)于患者聽(tīng)力改善具有積極作用，建議在臨床中進(jìn)行大規(guī)模使用。