岳 麗 高鐘生 蘇小明

（河北省張家口市第一醫(yī)院 河北 張家口 075000）

腦梗死是臨床神經科較常見的疾病類型，而動脈粥樣硬化是引發(fā)缺血性腦血管疾病的重要因素之一。氧化應激（OS）指的是機體在受到負面刺激時，體內高分子分泌過量，導致氧化程度超出氧化物的清除能力，使抗氧化系統(tǒng)失衡，從而引發(fā)組織損傷[1]。本次研究通過松齡血脈康聯合阿托伐他汀鈣片聯合治療腦梗死合并頸動脈硬化，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料 選取我院2017年1月至2018年1月共64例腦梗死合并頸動脈硬化患者作為研究對象，隨機分為聯合組和常規(guī)組各32例。聯合組中男性19例，女性13例，年齡55～76歲，平均年齡（63.25±5.54）歲；對照組中男性20例，女性12例，年齡57～78歲，平均年齡（64.10±5.81）歲。兩組基本資料對比無明顯差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：所有患者均經影像學檢查確診，均為首次發(fā)病，發(fā)病時間在6h 以上，經彩超檢查顯示頸動脈中層厚度高于0.8mm，自愿參與研究。排除標準：排除出血性腦梗死、合并嚴重軀體疾病、藥物過敏、精神病史等患者。

1.3 方法 常規(guī)組采用神經內科基礎治療，包括血壓及血糖控制、低流量吸氧、降低顱內壓等；聯合組在常規(guī)組基礎上給予松齡血脈康聯合阿托伐他汀鈣片進行治療，松齡血脈康膠囊（國藥準字：Z10960023，成都康弘制藥有限公司）1.5g/次，3次/d；阿托伐他汀鈣片（國藥準字：H20051407，輝瑞制藥有限公司）20mg/次，1次/d，晚間口服。兩組均持續(xù)治療1年。

1.4 觀察指標 對比兩組治療前后血清C 反應蛋白、頸動脈內膜中層厚度以及MDA、OX-LDL 水平。

1.5 統(tǒng)計學分析 通過SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料通過表示，采用t 檢驗。若P ＜0.05，則對比具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 血清C 反應蛋白以及頸動脈內膜中層厚度對比 治療前，兩組血清C 反應蛋白以及頸動脈內膜中層厚度對比無明顯差異，P ＞0.05；治療后，兩組血清C 反應蛋白以及頸動脈內膜中層厚度均低于治療前，且組間有明顯差異，P ＜0.05。如下表1所示：

表1 兩組血清C反應蛋白以及頸動脈內膜中層厚度對比（士s）

表1 兩組血清C反應蛋白以及頸動脈內膜中層厚度對比（士s）

組別 例數 血清C反應蛋白（ml/L） 頸動脈內膜中層厚度（mm）治療前 治療后 治療前 治療后聯合組 32 12.43±5.23 5.03±2.29 1.16±0.52 0.69±0.16對照組 32 11.98±5.10 8.26±3.84 1.09±0.63 0.93±0.31 t / 0.349 4.087 0.485 3.892 P / 0.364 0.000 0.315 0.000

2.2 MDA 以及OX-LDL 對比 治療前，兩組MDA、OX-LDL 對比無明顯差異，P ＞0.05；治療后，兩組MDA、OX-LDL 均低于治療前，且組間有明顯差異，P ＜0.05。如下表2所示：

表2 兩組MDA以及OX-LDL對比（士s）

表2 兩組MDA以及OX-LDL對比（士s）

組別 例數 MDA（μg/L） OX-LDL（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后聯合組 32 7.46±1.06 3.43±0.94 786.59±195.45 538.29±105.26對照組 32 7.41±0.99 6.06±1.25 756.29±215.09 623.17±195.59 t / 0.195 9.513 0.590 2.162 P / 0.423 0.000 0.279 0.018

3.討論

腦梗死的發(fā)病與頸動脈粥樣硬化有緊密的聯系，因此早期了解頸動脈粥樣硬化的情況并進行針對性治療，能有效改善腦梗死患者預后。本次研究顯示，治療前，兩組血清C 反應蛋白、頸動脈內膜中層厚度以及MDA、OX-LDL 均無明顯差異，P ＞0.05；治療后，兩組各項指標均低于治療前，且組間對比有明顯差異，P ＜0.05。松齡血脈康是臨床中較常見的治療心腦血管疾病的中成藥物之一，其中主要包含鮮松葉、葛根、珍珠層粉等成分。鮮松葉中的主要成分為前花青素，能通過調節(jié)一氧化氮合成酶的方式，改善血管內皮功能，促進血液循環(huán)，緩解炎癥反應。葛根的主要成分為葛根素，能通過對膽固醇代謝的調節(jié)，促進膽固醇轉化為膽酸的速率，降低血脂水平。珍珠層粉的主要成分為活性鈣、活性氨基酸以及微量元素等，能對中樞神經系統(tǒng)起到良好的抑制效果，同時具有改善微循環(huán)、抗炎癥等作用。阿托伐他汀鈣片是新一代的他汀類降脂藥物，有利于抑制機體內源性TC 的合成，起到調脂作用，同時也能減少斑塊厚度，改善斑塊組成，起到穩(wěn)定斑塊的效果，對頸動脈硬化的治療效果明顯。

綜上所述，松齡血脈康聯合阿托伐他汀鈣片治療腦梗死合并頸動脈硬化具有良好的效果，能有效控制動脈斑塊的發(fā)展，甚至達到縮小斑塊的目的，且能降低機體氧化應激水平，值得推廣應用。