張玉慧

（佛山市婦幼保健院 廣東 佛山 528000）

消化性潰瘍是指消化道黏膜被胃消化液自身消化而造成局限性組織喪失的疾病，根據(jù)疾病發(fā)作的位置可以分為胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管潰瘍等。在消化性潰瘍的病因中，幽門螺桿菌（Helicobacter pyloric，HP）感染是導(dǎo)致消化道黏膜損傷的主要因素。小兒幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍發(fā)病急[1]，且患兒對(duì)病情控制力差，對(duì)疾病的耐受程度差。為減輕患兒的疾病負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)臨床治療效果，我院選取90例小兒幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的患兒進(jìn)行研究，取得了良好的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院90例小兒幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的患者，分為對(duì)照組和觀察組，每組各45例。其中對(duì)照組男25例，女20例，年齡2～13歲，平均年齡（5.83±1.57）歲；30例為十二指腸潰瘍，15例患兒為胃潰瘍。觀察組男27例，女18例，年齡2～14歲，平均年齡（6.12±2.37）歲，28例十二指腸潰瘍，17例為胃潰瘍患者。所有患者都經(jīng)過(guò)臨床胃鏡檢查確診為消化性潰瘍，且胃黏膜活檢均顯示HP 陽(yáng)性。兩組患兒在年齡、病情等一般資料方面無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P ＞0.05）

1.2 治療方法 治療初期進(jìn)行抗HP 治療。觀察組給予7.5mg/Kg 克拉霉素，一日兩次（片劑，125mg/片，南京長(zhǎng)澳制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990350）；給予15mg/Kg 甲硝唑，一日兩次（片劑，200mg/片，福州海王福藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H35020489）；給予0.7mg/Kg 奧美拉唑，一日一次（膠囊，20mg/片，悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056577）。對(duì)照組給予10mg/Kg 阿莫西林克拉維酸鉀片，一日兩次（片劑，475mg/片，珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010772）。奧美拉唑和甲硝唑同觀察組患者用藥一致，兩組患者均連續(xù)服用藥物一個(gè)星期，之后均采用維持療法服用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑4周[2]?；純涸谥委熯^(guò)程中要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行用藥評(píng)估，檢查有無(wú)副反應(yīng)發(fā)生，期間患兒不使用其他藥物。治療結(jié)束后，觀察分析兩組患兒的治療效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的總有效率。無(wú)效：治療后病情無(wú)好轉(zhuǎn)或加重，患兒潰瘍面無(wú)明顯愈合。有效：治療后病情好轉(zhuǎn)，潰瘍面愈合小于50%以上。顯效：治療后癥狀明顯減輕，潰瘍愈合大于50%以上。治愈：癥狀消失，潰瘍完全愈合或者形成瘢痕組織。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用描述，采用t 檢驗(yàn)，應(yīng)用%對(duì)技術(shù)資料進(jìn)行描述，用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P ＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者總有效率（93.3%）高于對(duì)照組總有效率（84.4%），且觀察組潰瘍愈合率和幽門螺桿菌的根除率均顯著高于對(duì)照組，見(jiàn)表一。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者療效對(duì)比[n,%]

3.結(jié)論

幽門螺桿菌（HP）感染影響胃酸的分泌和調(diào)節(jié)，是導(dǎo)致消化性潰瘍的一個(gè)重要因素，且HP 在潰瘍復(fù)發(fā)中也起到了重要的作用，根除HP 可以加快消化潰瘍的愈合，顯著降低或預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)。因此根除HP 是治療和降低潰瘍復(fù)發(fā)的治療理念。小兒幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的臨床癥狀表現(xiàn)為食欲差，患兒進(jìn)食后會(huì)出現(xiàn)啼哭、腹脹、嘔吐等，嚴(yán)重者出現(xiàn)嘔血和黑便、患兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等問(wèn)題[3]。本文采用克拉霉素、奧美拉唑、甲硝唑三聯(lián)療法治療小兒幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍，其中克拉霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和部分革蘭陰性菌、厭氧菌及支原體有抑制作用。幽門螺桿菌作為一種細(xì)菌，其生命力很頑強(qiáng)，臨床上多用兩種抗生素治療。克拉霉素、奧美拉唑、甲硝唑聯(lián)合應(yīng)用，一方面可以有效抑制機(jī)體胃酸分泌，還可以達(dá)到殺死細(xì)菌的效果。阿莫西林、奧美拉唑、甲硝唑三聯(lián)療法治療小兒幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍，其中應(yīng)用阿莫西林易出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，患兒出現(xiàn)過(guò)敏性尋麻疹、皮疹或者是藥物熱等情況[4]。

綜上所述，使用克拉霉素三聯(lián)療法治療小兒幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍，能夠減少患兒的不良反應(yīng)，增加其用藥安全性，更能提高對(duì)消化性潰瘍的治療效果，值得臨床廣泛應(yīng)用。