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（新疆伊犁新源縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌腎病科 新疆 新源 835800）

老年糖尿病主要分為60歲前發(fā)病及延續(xù)至60歲后的患者，60歲后發(fā)生的糖尿病患者兩種類(lèi)型，大多數(shù)患者為2型糖尿病。因老年患者的身體容易出現(xiàn)體重增加、低血糖的情況，因此對(duì)血糖進(jìn)行控制時(shí)需對(duì)藥物使用安全性引起重視。本文通過(guò)對(duì)該病患者聯(lián)合使用阿卡波糖和利格列汀的療效及安全性進(jìn)行探討，現(xiàn)如下報(bào)告。

1.資料和方法

1.1 一般資料 將78例2018年1月至2019年1月期間我院收治的老年糖尿病患者作為臨床觀察對(duì)象，根據(jù)不同治療法將患者平均分成觀察和對(duì)照組各38例。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者單純阿卡波糖進(jìn)行治療，口服3次/d，50mg/次，餐時(shí)服用。觀察組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上服用利格列汀，口服5mg/次，1次/d[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 總結(jié)比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 文章數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

如表1，觀察組患者的臨床治療總有效率81.58%明顯高于對(duì)照組55.26%，P ＜0.05。

表1 觀察和對(duì)照組患者的臨床療效（n%）

如表2，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率3.00%與對(duì)照組15.79%相比明顯更低，P ＜0.05。

表2 觀察和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況（n%）

3.討論

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，而胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，兩者同時(shí)存在引發(fā)高血糖。老年糖尿病根據(jù)發(fā)病時(shí)間可分成老年期起病和青壯年起病而延續(xù)至老年期的患者，前者幾乎全部為2型糖尿病，后者多數(shù)為2型糖尿病，也包含了極為少數(shù)的一型糖尿病。該病的發(fā)作存在生理性老化引發(fā)不足胰島素抵抗和作用不足、環(huán)境、遺傳三方面原因，該病容易漏診且起病隱匿，肥胖和超重者占據(jù)多數(shù)，餐后血糖雖然升高但僅有如乏力、視力模糊等非特異性癥狀，也經(jīng)常以并發(fā)癥為首發(fā)癥狀。老年人對(duì)低血糖的反應(yīng)遲鈍，身體容易發(fā)生肝、腎功能不全、合并心腦血管疾病致使其出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象從而昏迷、心肌梗死等后果，嚴(yán)重者甚至?xí)劳?，因此?duì)血糖進(jìn)行控制時(shí)還要特別注意對(duì)藥物安全性進(jìn)行控制。臨床治療該病使用的口服藥物中，良好降糖效果的磺脲類(lèi)藥物卻極容易誘發(fā)低血糖，使用雙胍類(lèi)藥物對(duì)于肝腎功能不全的患者極容易誘發(fā)乳酸酸中毒。

阿卡波糖是α 葡萄糖苷酶抑制劑，使淀粉分解成寡糖進(jìn)而分解成葡萄糖的速度減慢，蔗糖分解成果糖與葡萄糖的速度減慢，造成腸道葡萄糖吸收速度減慢從而使餐后高血糖緩解[2]，該藥物可將葡萄糖的吸收速度延緩但并不會(huì)對(duì)其總量吸收影響，低血糖情況不易發(fā)生。長(zhǎng)時(shí)間服用可使空腹血糖和糖化血紅蛋白濃度降低。利格列汀作為二肽基肽酶4抑制劑，可以降解腸促胰島素激素樣多肽-1和葡萄糖依賴(lài)性促胰島素多肽，使活性腸促胰島素激素濃度升高，對(duì)胰島素釋放以葡萄糖依賴(lài)性方式進(jìn)行刺激從而使循環(huán)中的一個(gè)高血糖素水平降低。該藥物和二肽基肽酶4進(jìn)行可逆結(jié)合使腸促胰島素激素濃度升高，促進(jìn)胰島素分泌作用，呈葡萄糖依賴(lài)性并將胰高血糖素分泌減少，使體內(nèi)葡萄糖平衡得到更好調(diào)節(jié)[3]。

綜上所述，本次實(shí)驗(yàn)中對(duì)老年糖尿病患者使用上述兩種藥物治療的效果顯著且不良反應(yīng)發(fā)生概率降低，避免了低血糖的發(fā)生，有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。