甘 清

（咸寧市第一人民醫(yī)院 湖北 咸寧 437000）

1.資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)麻醉藥物的不同進(jìn)行分組，觀察組性別：男/女=19/12，年齡（50.14±5.48）歲，體重（62.39±10.45）kg。對(duì)照組性別：男/女=18/13，年齡（51.47±6.00）歲，體重（63.01±8.74）kg。兩組患者具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，方法如下：給予咪達(dá)唑侖0.06mg/kg，以0.10mg/（kg·h）的速度持續(xù)靜脈泵入。用藥期間，應(yīng)根據(jù)患者的病情調(diào)節(jié)給藥速度。

觀察組給予鹽酸右美托咪定鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，方法如下：給予鹽酸右美托咪定10μg/kg，以1μg/（kg·h）的速度持續(xù)靜脈泵入。10min 后，以0.6μg/（kg·h）的速度給予持續(xù)靜脈泵入。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P ＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果

觀察組用藥10min 時(shí)平均動(dòng)脈壓（86.5±1.2）mmHg、心率（72.6±0.9）次/min、用藥30min 時(shí)平均動(dòng)脈壓（74.3±1.6）mmHg、心率（66.8±1.8）次/min，與對(duì)照組相比，差異顯著（P ＜0.05），詳見表1：

表1 兩組患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)及蘇醒時(shí)間

觀察組惡心嘔吐率3.2%、頭暈頭痛率3.2%、蘇醒時(shí)間（5.4±0.5）min，與對(duì)照組相比，差異顯著（P ＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)及蘇醒時(shí)間

3.討論

ICU 機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的常用藥物，以咪達(dá)唑侖為主。該藥物具有典型的苯二氮 類藥理活性，藥物進(jìn)入人體后，患者可迅速進(jìn)入睡眠狀態(tài)，鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛效果良好。但研究發(fā)現(xiàn)，咪達(dá)唑侖用藥，喚醒時(shí)間較長(zhǎng)，且患者發(fā)生惡心嘔吐等不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較高[1]。本文研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用咪達(dá)唑侖10min 時(shí)，患者平均動(dòng)脈壓（98.7±1.3）mmHg、心率（78.6±1.9）次/min，與用藥前相比，患者平均動(dòng)脈壓及心率均有所降低?；颊哂盟?0min 時(shí)平均動(dòng)脈壓（94.0±1.4）mmHg、心率（74.3±2.0）次/min，與用藥10min 時(shí)相比，平均動(dòng)脈壓及心率進(jìn)一步下降。本組患者惡心嘔吐率19.4%、頭暈頭痛率16.1%、蘇醒時(shí)間（17.4±1.9）min。

鹽酸右美托咪定為選擇性α-腎上腺素受體激動(dòng)劑的一種，藥物進(jìn)入人體后，可有效抗驚厥、松弛肌肉，通過內(nèi)源性促睡眠途徑，達(dá)到鎮(zhèn)靜的目的。此外，該藥物同樣具有生物利用度高的優(yōu)勢(shì)，吸收較完全，且藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)躁動(dòng)等風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防，具有積極意義。因藥物無呼吸抑制作用，其可控性較為良好，喚醒時(shí)間短，患者不良反應(yīng)發(fā)生率低，鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜的安全性值得肯定。本文研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用鹽酸右美托咪定鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜者，用藥10min 時(shí)平均動(dòng)脈壓（86.5±1.2）mmHg、心率（72.6±0.9）次/min，與采用咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜相比，患者各項(xiàng)指標(biāo)下降幅度更大，優(yōu)勢(shì)顯著（P ＜0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者用藥30min 時(shí)平均動(dòng)脈壓（74.3±1.6）mmHg、心率（66.8±1.8）次/min，與應(yīng)用咪達(dá)唑侖者相比，同樣具有明顯的優(yōu)勢(shì)（P ＜0.05）。為評(píng)估鹽酸右美托咪定用藥的安全性，本文對(duì)患者的不良反應(yīng)及蘇醒時(shí)間進(jìn)行了觀察。結(jié)果顯示，應(yīng)用鹽酸右美托咪定鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜者，惡心嘔吐率3.2%、頭暈頭痛率3.2%、蘇醒時(shí)間（5.4±0.5）min，與采用咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜相比，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，蘇醒時(shí)間更短，優(yōu)勢(shì)顯著（P ＜0.05）。焦莉在研究中，同樣以ICU 機(jī)械通氣患者作為樣本，對(duì)鹽酸右美托咪定和咪達(dá)唑侖的應(yīng)用效果進(jìn)行了對(duì)比。結(jié)果顯示，給予鹽酸右美托咪定者，用藥30min 時(shí)平均動(dòng)脈壓（76.8±2.0）mmHg、心率（65.9±2.3）次/min、不良反應(yīng)發(fā)生率5%，與咪達(dá)唑侖相比，優(yōu)勢(shì)顯著（P ＜0.05），研究結(jié)果與本文基本一致。

綜上所述，與咪達(dá)唑侖相比，鹽酸右美托咪定鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛效果更佳，不良反應(yīng)更少，蘇醒速度快，優(yōu)勢(shì)顯著。