何 敏

（宜賓市敘州區(qū)人民醫(yī)院呼吸科 四川 宜賓 644000）

春季是慢性呼吸道疾病的高發(fā)期，支氣管哮喘在臨床醫(yī)學(xué)中有發(fā)病率較高、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，其主要病理表現(xiàn)為：平滑肌痙攣與相關(guān)氣道炎癥。該病癥由于病程較長(zhǎng)，在治療中和患者日常生活中需要患者長(zhǎng)期服藥，對(duì)于患者日常工作和生活中有影響較大。在目前對(duì)于支氣管哮喘系列病癥的診療方案中，采取吸入表面激素治療屬于相對(duì)常規(guī)的治療方案，布地奈德干粉吸入劑為該治療方案常用藥物，主要作用是能夠緩解平滑肌的痙攣。而本次實(shí)驗(yàn)中加用的茶堿緩釋片具有生物適應(yīng)性好，平喘作用維持時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)[1]。為觀察兩組藥物聯(lián)合使用在該病癥臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值，我們選取100例患有支氣管哮喘病癥的患者進(jìn)行隨機(jī)數(shù)列表法分配治療觀察，本次觀察結(jié)果較有臨床參考價(jià)值，具體詳細(xì)數(shù)據(jù)如下所示。

1.一般研究資料與觀察方法

1.1 一般研究資料

選取16年3月至17年8月來(lái)院治療的100例患有支氣管哮喘病癥的患者進(jìn)行隨機(jī)數(shù)列表法分配，觀察組分配患者50例，對(duì)照組分配患者50例。對(duì)照組患者基本資料如下：男性患者30例，女性患者20例，平均年齡為(45.1±6.9)歲，平均病程(5.9±2.9)年；觀察組患者基本資料如下：男30例，女20例，平均年齡(44.9±7.1)歲，平均病程(6.2±2.7)年。對(duì)照組與觀察組患者基本資料(涵蓋了性別、年齡等方面)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，表明本次研究可行。選入研究患者標(biāo)準(zhǔn)：(1)臟器功能完全；(2)無(wú)相關(guān)精神類疾??；(3)半月內(nèi)未使用過(guò)糖皮質(zhì)激素等特殊藥物的問(wèn)題；(4)患者沒(méi)有與本次研究相關(guān)潰瘍類的合并癥。排除研究患者標(biāo)準(zhǔn)：(1)對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)中的藥物存在相關(guān)過(guò)敏反應(yīng)；(2)孕婦患者或者哺乳期內(nèi)患者。

1.2 觀察方法

對(duì)于對(duì)照組使用布地奈德氣霧劑進(jìn)行基礎(chǔ)常規(guī)治療，氧霧治療藥物使用劑量為：3 次/d，每次200μg，置入儲(chǔ)霧罐后讓患者吸入，30 秒/次[2]。治療后囑咐患者及時(shí)以清水洗漱。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用茶堿緩釋片進(jìn)行聯(lián)合口服治療，口服治療藥物使用劑量為：2 次/d，每次0.1g 至0.2g，15 天為一個(gè)療程，2 個(gè)療程結(jié)束后比較兩組治療數(shù)據(jù)結(jié)果。一個(gè)月后對(duì)比兩組數(shù)據(jù)并且評(píng)分，評(píng)估對(duì)照組與觀察組療效。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組與對(duì)照組缺氧誘導(dǎo)因子-1α（單位：pg/mL）和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1（單位：pg/mL）數(shù)據(jù)以及肺功能相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)。本次研究中，肺功能相關(guān)指標(biāo)詳細(xì)數(shù)據(jù)與參數(shù)對(duì)比如下表。

在觀察治療過(guò)程中，定期對(duì)于患者的血尿常規(guī)等相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行檢查，記錄對(duì)照組和觀察組患者有無(wú)相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效與指標(biāo)對(duì)比

療程結(jié)束后，對(duì)照組患者數(shù)據(jù)中缺氧誘導(dǎo)因子-1α（單位：pg/mL）與轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1（單位：pg/mL）數(shù)據(jù)均高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者缺氧誘導(dǎo)因子-1α與轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1對(duì)比

2.2 肺功能相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)變化

兩個(gè)周期治療后，觀察組患者肺功能相關(guān)指標(biāo)中，數(shù)據(jù)均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；兩組出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)數(shù)據(jù)均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者肺功能相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

3.討論

慢性呼吸道疾病往往在春季高發(fā)，而支氣管哮喘在臨床醫(yī)學(xué)中有發(fā)病率較高、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)。病程較長(zhǎng)導(dǎo)致往往需要患者長(zhǎng)期甚至是終生服藥，對(duì)于患者日常工作生活中有諸多不利?；颊咴诟忻啊⒖諝馕廴痉蹓m冷熱空氣交替時(shí)較為敏感，易引起該病癥的發(fā)作。該病癥發(fā)作時(shí)，先做好抗炎措施是治療的先決條件，同時(shí)也要注意針對(duì)病癥引發(fā)的平滑肌痙攣現(xiàn)象及時(shí)緩解。在身體內(nèi)部，調(diào)控缺氧誘導(dǎo)因子-1α 是發(fā)出缺氧信號(hào)主要來(lái)源，而其與氧濃度的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)間存在一定的關(guān)聯(lián)性。在氧氣濃度正常的條件下，缺氧誘導(dǎo)因子-1α活性會(huì)被抑制，人體內(nèi)的泛素-蛋白酶解系統(tǒng)也會(huì)出現(xiàn)降解反應(yīng)。而在氧氣濃度較低的條件下，該系統(tǒng)降解過(guò)程就會(huì)遭到抑制，轉(zhuǎn)錄含量與活性就會(huì)明顯升高。因此支氣管哮喘的病發(fā)與缺氧誘導(dǎo)因子-1α 密切相關(guān)，轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1則具備免疫調(diào)節(jié)功能和細(xì)胞調(diào)節(jié)功能，且TH2d 細(xì)胞有較強(qiáng)的的控制作用。轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1的生成往往依靠各類免疫細(xì)胞的分泌。

本研究中，觀察組采用了布地奈德氣霧劑與茶堿的聯(lián)合療法與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，我們重點(diǎn)分析了兩組患者的兩組指標(biāo)（見(jiàn)表1/2）數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。是因?yàn)椴嫉啬蔚職忪F劑能夠松弛氣道平滑肌，抑制病癥發(fā)病機(jī)制的多種細(xì)胞活性，阻斷炎癥介質(zhì)；茶堿則能夠?qū)⒅夤芷交∮行鎻?，?duì)于劇烈反應(yīng)的氣道能夠有緩釋作用，阻斷炎癥反應(yīng)。根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，我們可以得出比起傳統(tǒng)使用單一藥物，觀察組的聯(lián)合療法中的藥物能夠有效地相互配合，獲得更好的支氣管哮喘的治療作用。

綜上可知，使用布地奈德氣霧劑與茶堿緩釋片的聯(lián)合療法在支氣管哮喘病癥的治療中，臨床治療效果好，實(shí)際使用價(jià)值高，值得推廣和運(yùn)用。