李躍林

（云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院腦病科 云南 玉溪 653100）

急性腦梗死屬于臨床多發(fā)性卒中類(lèi)型，臨床表現(xiàn)包括肢體無(wú)力、頭痛等，為了減輕患者的生理以及心理痛苦，必須及早為其提供安全高效的治療方式[1]。本研究旨在分析2017年3月至2018年5月在我院接受急性腦梗死診治的患者應(yīng)用丁苯酞序貫治療的臨床療效，做如下報(bào)道：

1.資料與方法

1.1 基線資料 自我院收治的急性腦梗死患者中隨機(jī)選取85 例作為研究對(duì)象，患者病情均與臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符且經(jīng)MRI、CT 等影像檢查獲得確診，排除嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)患者、嚴(yán)重感染患者、肝腎功能異?；颊?、結(jié)核病患者、甲狀腺功能異?；颊?、干燥綜合征或者系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病患者、血液系統(tǒng)疾病患者[2]。將接受常規(guī)治療以及丁苯酞注射液治療的患者納入?yún)⒖冀M（n=41），女性19例，男性22 例，42 至79 周歲，平均（56.7±2.3）歲，將接受丁苯酞序貫治療的患者納入探討組（n=44），女性21例，男性23例，40至79周歲，平均（56.3±2.1）歲。對(duì)比分析參考組與探討組患者基線資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 參考組患者接受抗血小板治療、斑塊穩(wěn)定治療、氧自由基清除治療以及血脂、血糖、血壓控制等基礎(chǔ)性疾病治療，靜脈滴注25毫克丁苯酞氯化鈉注射液，每日滴注治療2次，2次間隔用藥時(shí)間不可短于6小時(shí)，每次滴注時(shí)間不可短于50分鐘。在此治療基礎(chǔ)上探討組患者應(yīng)用丁苯酞序貫治療，常規(guī)治療方式同參考組患者，靜脈滴注25毫克丁苯酞氯化鈉注射液，每日滴注治療2次，2次間隔用藥時(shí)間不可短于6小時(shí)，每次滴注時(shí)間不可短于50分鐘，待患者病情恢復(fù)穩(wěn)定后繼續(xù)接受丁苯酞軟膠囊口服治療，每次服用2粒，每日服用3次。

1.3 項(xiàng)目評(píng)價(jià) 治療前后分別應(yīng)用Barthel 評(píng)分法評(píng)估患者的日常生活能力，得分越高則日常生活能力水平越高；應(yīng)用簡(jiǎn)易狀態(tài)量表（MMSE）評(píng)估患者的認(rèn)知功能，分?jǐn)?shù)越高則認(rèn)知功能水平越高；應(yīng)用由美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院制定的卒中量表（NIHSS）評(píng)估患者的神經(jīng)功能缺損情況，神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重則得分越高[3]。

1.4 療效判定 痊愈：患者各項(xiàng)臨床表現(xiàn)完全消失，與治療前相比，神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降幅度超過(guò)90%；改善：患者各項(xiàng)臨床表現(xiàn)基本消失，相比于治療前，患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降幅度為46%至90%；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀有所減輕，神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降幅度為治療前的15%至45%；無(wú)效：患者臨床癥狀未見(jiàn)減輕，部分患者病情加重，神經(jīng)功能缺損下降幅度不足治療前的15%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、應(yīng)用 本研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS18.0，通過(guò)（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異以x2或者t 檢驗(yàn)進(jìn)行比較，表示計(jì)量資料，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比分析2組患者臨床療效 探討組患者病情總好轉(zhuǎn)率明顯較參考組患者高，2組病情好轉(zhuǎn)率經(jīng)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中，探討組共計(jì)43例患者病情好轉(zhuǎn)，1例患者治療效果不明顯，參考組共計(jì)34例患者病情好轉(zhuǎn)，7例患者治療效果不明顯，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比分析2組患者臨床療效

2.2 對(duì)比分析治療前后患者Barthel 評(píng)分、MMSE 評(píng)分以及NIHSS 評(píng)分

探討組與參考組患者治療前對(duì)比Barthel 評(píng)分、MMSE 評(píng)分以及NIHSS 評(píng)分差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后2組患者各觀察項(xiàng)目均獲得一定程度的改善，探討組患者Barthel 評(píng)分以及MMSE 評(píng)分均顯著高于參考組，NIHSS 評(píng)分明顯低于參考組，各項(xiàng)目數(shù)據(jù)差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比分析治療前后患者Barthel評(píng)分、MMSE評(píng)分以及NIHSS評(píng)分

3.討論

作為人工合成消旋體，丁苯酞可有效阻斷缺血性腦卒中引發(fā)腦損傷的多個(gè)病理環(huán)節(jié)，可顯著改善患者腦血管流量[4]，同時(shí)在抗腦血栓形成以及抗血小板聚集等方面療效顯著，可顯著縮小腦梗死灶面積，能夠取得理想的腦水腫改善效果，同時(shí)還能夠使患者腦部能量代謝得到改善。序貫治療即為患者用藥初期接受靜脈注射給藥，待其病情基本恢復(fù)穩(wěn)定后口服用藥，有助于使患者靜脈用藥時(shí)間得到縮短，同時(shí)可降低輸液引發(fā)的不良反應(yīng)發(fā)生率，用藥安全性更高。

此次研究中，探討組患者病情總好轉(zhuǎn)率為97.73%，參考組患者為82.93%，治療后2組患者各觀察項(xiàng)目均獲得一定程度的改善，探討組患者Barthel 評(píng)分以及MMSE 評(píng)分均顯著高于參考組，NIHSS 評(píng)分明顯低于參考組，各項(xiàng)目數(shù)據(jù)差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，急性腦梗死患者應(yīng)用丁苯酞序貫治療能夠取得更加明顯的臨床療效且可使患者的日常生活能力認(rèn)知功能缺損以及神經(jīng)功能缺損得到明顯改善。