羅利紅

(成都市第四人民醫(yī)院 四川 成都 610000)

1.方法與資料

1.1 一般資料

抽取2016年12月至2018年9月在四川省建筑醫(yī)院進行治療的80例快速心率失常患者作為研究對象，病人入院后隨機分為兩組（觀察組、對照組）進行治療，按著平均每組40例的數(shù)值進行隨機分配。觀察組患者出現(xiàn)快速心率失常的平均時間為（0.8±0.2）h，年齡在41到71歲不等，平均年齡為（58.9±2.4）歲，30例穩(wěn)定型，10例不穩(wěn)定型，其中男女比例分別為28 例男、12 例女，平均心率在（129.4±4.2）次/min；對照組患者出現(xiàn)快速心率失常的平均時間為（0.9±0.3）h，年齡41到75歲不等，平均年齡為（59.2±2.2）歲，29例穩(wěn)定型，11例不穩(wěn)定型，其中男女比例分別為25例男、15例女，平均心率在（131.5±4.3）次/min，對照組與觀察組患者間年齡、病情對比所產(chǎn)生差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會通過審核后，以批準此次研究。所有患者均已簽署知情同意書并同意參與本次調(diào)查。

1.2 方法

觀察組的治療方法為采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進行臨床治療，胺碘酮用藥方式：在300mg 的胺碘酮中加入5%葡萄糖40mL 將其混合稀釋后對患者進行靜脈注射，滴注時間20min 左右（胺碘酮在對照組中的藥物使用方式與觀察組保持一致）。注射胺碘酮30min 后，方可使用美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20140780），口服1次/d，初始劑量11.875mg，若患者并無異常情況7d 后可適度增加劑量。在臨床治療過程中，嚴格檢測兩組患者身體指標，需嚴格按照醫(yī)院護理標準進行護理。且在治療的同時，兩組患者一致使用維持電解質(zhì)平衡、促進心臟功能改善與促進冠脈循環(huán)改善等的綜合治療措施。

1.3 觀察指標

觀察組與對照組兩組患者在治療期間內(nèi)，我院將持續(xù)對兩組患者進行心電監(jiān)護及心率、血壓的監(jiān)測，達到目標與用藥半小時后各自進行12導(dǎo)聯(lián)心電圖、患者的血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等各項檢測以及使用藥物后發(fā)生的不良反應(yīng)統(tǒng)一進行描記。若未達到以上指標者，均不計入統(tǒng)計內(nèi)，為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本篇文章所得所有數(shù)據(jù)都使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，并選用X2來檢測計數(shù)資料中組間的比較，選用t 來檢測計量資料的組內(nèi)或組間的比較。以P ＞0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效在兩組間的比較

觀察組臨床治療的總有效率為95%，對照組的總有效率77.5%，在對應(yīng)兩組有效率比較中的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

在兩組患者住院治療期間，均未能發(fā)生嚴重不良反應(yīng)狀況。不良發(fā)應(yīng)在兩組中的發(fā)生率比較差異不明顯，并不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

3.討論

現(xiàn)階段對于快速心率失常的發(fā)病原因我們還暫未明了，但不排除以下幾種因素是快速心率失常的發(fā)病渠道，在日常生活中長期飲用濃茶、低溫低氧環(huán)境以及電解質(zhì)紊亂等原因均有可能引起快速心率失常疾病的發(fā)生，嚴重時不排除會引起急性心力衰竭疾病等并發(fā)癥的發(fā)生，乃至出現(xiàn)心源性休克及死亡的情況，所以控制患者心室率必須及時，這樣才可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)在我院臨床最為常用、有效的方式為藥物治療法。使用的藥物通過對患者 Na+、K+、Ca2+等通道的隔斷來減少傳導(dǎo)速度、推遲動作電位時間以此來達到控制病人心律過快的目的。

臨床治療中，觀察組并未發(fā)生心力衰竭、惡性心律失常與過敏癥狀。觀察組有8（20.0%）例血壓下降的癥狀，經(jīng)過補液治療后情況好轉(zhuǎn)，后并恢復(fù)正常；對照組含有7（17.5%）例患者出現(xiàn)血壓下降、心動過緩、過敏與心力衰竭癥狀，后經(jīng)治療得到改善與恢復(fù)，得以緩解。由此可以看出胺碘酮聯(lián)合美托洛爾應(yīng)用在臨床治療中，相對于單用胺碘酮來說，更能夠控制患者的病情。

基于此，醫(yī)治快速心率失常的臨床案例中，靜脈注射胺碘酮聯(lián)合美托洛爾的醫(yī)療效果甚佳，患者的血壓、心率在此方式的醫(yī)治下，可以得到穩(wěn)定。在患者的醫(yī)療過程中，安全問題也可以得到相應(yīng)保障，值得臨床應(yīng)用與推廣。