黃 平

（云南省文山市新平街道辦事處新平壩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 云南 文山 663099）

缺血性心肌病在心臟內(nèi)科比較多見，主要是由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧所致[1]。隨著患病時間的延長，后期容易出現(xiàn)心力衰竭的現(xiàn)象，臨床癥狀以呼吸困難水腫為主，患者生存質(zhì)量不高，缺血性心肌病心力衰竭是心臟病患者死亡的主要原因[2]。對患者采取常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服曲美他嗪的治療方案效果顯著，可以改善心功能，緩解心力衰竭的癥狀，降低死亡率，本文作者將重點研究曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中臨床效果，具體內(nèi)容如下：

1.資料與方法

1.1 研究資料

收集2017年1月至2019年1月在本院進行治療的80例缺血性心肌病心力衰竭患者資料作為本次研究的對象，按隨機對照的方式分為對照組和實驗組，其中男性45例，女性35例。每組各40例患者，對照組患者年齡為61～79歲，平均年齡為（67.7±3.7）歲；實驗組患者年齡為62-83歲，患者平均年齡為（67.9±4.5）歲，兩組患者的性別、年齡、病程等資料比較差異，均無統(tǒng)計學(xué)意義，P ＞0.05。納入標準：（1）經(jīng)過各種生化指標及影像學(xué)檢查確診患者有缺血性心肌病伴有心力衰竭。（2）患者同意與院方簽訂知情同意書。排除標準：（1）先天性心臟病及風(fēng)濕性心臟病患者。（2）近期有嚴重感染性病疾病患者。（3）治療藥物過敏的患者。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)對癥治療，低鹽低脂飲食，限制運動以臥床休息為主，切忌情緒波動。適當(dāng)給予面罩吸氧，應(yīng)用強心劑利尿劑、心肌營養(yǎng)等藥物，嚴格控制水?dāng)z入量。消除各種發(fā)病的誘因，平穩(wěn)血壓血糖，預(yù)防感染，糾正電解質(zhì)紊亂等等。實驗組患者在對照組的治療基礎(chǔ)上加服曲美他嗪（湖北四環(huán)制藥有限公司，國藥準字H20083596），遵醫(yī)囑20 mg/次，3次/日。

1.3 觀察指標

臨床效果分為：（1）顯效：患者經(jīng)過治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心功能基本恢復(fù)正常，精神狀態(tài)較好。（2）有效：患者經(jīng)過治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)，心功能有所恢復(fù)，精神狀態(tài)尚可。（3）患者經(jīng)過治療后癥狀無任何變化，甚至出現(xiàn)病情惡化。治療總有效率=顯效率+有效率

（2）治療后檢測患者心功能指標，具體包括：（1）心排血量；（2）左心室射血分數(shù)；（3）左心室收縮末期內(nèi)徑；（4）左心室舒張末期內(nèi)徑。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

匯總本次研究數(shù)據(jù)使用 SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料使用（n,%）表示，采用X2檢驗，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實驗組與對照組患者療效對比

實驗組患者的治療總有效率為97.50%，明顯高于對照組的82.50%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P ＜0.05，見表 2。

表1 實驗組和對照組患者療效對比[n(%)]

2.2 實驗組與對照組患者心功能指標對比

實驗組患者經(jīng)治療心排血量、左心室射血分數(shù)水平顯著升高，左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑水平顯著降低，組間對比有顯著性差異P ＜0.05，見表2。

表2 實驗組與對照組患者心功能指標對比（x±s）

3.討論

隨著人們生活水平的提高，患有高血壓、高血脂、高血糖的三高人群越來越多，此類患者往往會導(dǎo)致冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，使血管管腔變窄變脆，形成阻塞，引發(fā)心肌缺血缺氧或者壞死的心肌病，合并各種并發(fā)癥，例如心律常、心力衰竭、心臟猝死等[3-4]。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計心臟病的患者每年都以10%的速度遞增，嚴重威脅人們的健康，常規(guī)的治療手段以對癥治療為主，改善心功能，給予強心劑利尿劑和心肌營養(yǎng)的藥物，配合曲美他嗪治療缺血性心肌病具有重要的意義，曲美他嗪可以有效降低回心血量，促進心肌細胞代謝，藥效作用時間持久[5]。本次研究顯示，實驗組患者的治療總有效率為97.50%，明顯高于對照組的82.50%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P ＜0.05。實驗組患者經(jīng)治療心排血量、左心室射血分數(shù)水平顯著升高，左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑水平顯著降低，組間對比有顯著性差異P ＜0.05。綜上所述，在缺血性心肌病心力衰竭治療上，進行常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服曲美他嗪的治療方案效果顯著，可以改善心功能，緩解心力衰竭的癥狀，值得大力推廣。