王 霞

（衡水市第四人民醫(yī)院導(dǎo)管室 河北 衡水 053000）

子宮肌瘤臨床中發(fā)病率較高，同時(shí)還會(huì)伴有貧血、月經(jīng)過多、痛經(jīng)等臨床癥狀，體檢時(shí)還可見腫物、腹部壓迫等[1]。而子宮肌瘤患者如伴隨高血壓疾病則會(huì)使得治療難度大大增加，影響患者預(yù)后和手術(shù)療效。本文為：探究子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果觀察，選取我院2016年12月至2018年10月收納的子宮肌瘤合并高血壓患者59例進(jìn)行觀察，結(jié)果報(bào)告如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月至2018年10月收納的子宮肌瘤合并高血壓患者59例進(jìn)行分組。其中，對(duì)照組患者年齡為37～69歲，平均年齡為（44.68±5.33）歲。研究組患者年齡為36-65歲，平均年齡為（47.65±4.18）歲。兩組患者基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均實(shí)施手術(shù)，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括消毒滅菌、健康宣教、記錄術(shù)中手術(shù)情況以及后續(xù)溝通等。研究組則給予圍手術(shù)期護(hù)理，主要內(nèi)容有：（1）術(shù)前護(hù)理，護(hù)理人員在患者入院后進(jìn)行交流后即可開始詢問患者高血壓和子宮肌瘤的具體癥狀，了解其既往病史，幫助安排病房和入院手續(xù)。術(shù)前三天進(jìn)行飲食控制，給予患者流食，以降低腸胃內(nèi)食物儲(chǔ)存，從而減少術(shù)中感染。術(shù)前兩天進(jìn)行陰道消毒，通過碘伏棉球進(jìn)行擦拭，詳細(xì)檢查陰道后穹窿部位，準(zhǔn)備導(dǎo)尿管保持通暢，注意膀胱保護(hù)，防止術(shù)中出現(xiàn)尿潴留。術(shù)前一天口服聚乙二醇，進(jìn)行灌腸處理。指導(dǎo)患者保持心理積極向上，解答患者疑慮，將此次手術(shù)方案詳細(xì)介紹。患者飲食不可使用高鹽、高脂肪食物，持續(xù)監(jiān)測血壓變化，如出現(xiàn)血壓升高，須給予相應(yīng)降壓措施。（2）術(shù)中護(hù)理全程進(jìn)行生命體征監(jiān)測，了解身體狀態(tài)和心理變化，觀測血壓，如波動(dòng)較大，應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)生。術(shù)中持續(xù)給予心理輔導(dǎo)，使得患者平靜、安穩(wěn)的度過手術(shù)[2]。（3）術(shù)后護(hù)理，預(yù)防感染對(duì)于此類手術(shù)患者較為重要，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，幫助清潔導(dǎo)尿管。同時(shí)還需根據(jù)患者實(shí)際飲食習(xí)慣進(jìn)行飲食方案制定，補(bǔ)充高蛋白，高營養(yǎng)食物，可選擇葉酸、富含鐵及維生素b12的飲食，腸道恢復(fù)期間禁止食用鹵制品、腌制品以及刺激性食物。按照患者恢復(fù)情況從流食逐漸基于固體食物期間蔬菜和水果，多多攝入。幫助患者進(jìn)行床上體位更換，防止發(fā)生壓瘡。指導(dǎo)患者早期下床運(yùn)動(dòng)，防止出現(xiàn)深靜脈血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者VAS 評(píng)分以及血壓控制情況進(jìn)行觀察。通過視覺模擬評(píng)分法評(píng)估患者疼痛，分值10，疼痛程度與分值呈現(xiàn)正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。t 值檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 VAS評(píng)分對(duì)比

研究組VAS 評(píng)分為（2.65±0.64）分，顯著低于對(duì)照組（3.75±0.37）分，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 血壓控制對(duì)比

研究組血壓控制方面，收縮壓、舒張壓分別為（135.46±5.48）mmHg，（87.65±4.23）mmHg，較對(duì)照組控制更優(yōu)（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（士s）

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（士s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）研究組 30 135.46±5.48 87.65±4.23對(duì)照組 29 145.14±4.77 94.31±3.05 T 7.226 6.916 P 0.000 0.000

3.討論

目前研究的重要內(nèi)容包括子宮肌瘤合并高血壓的臨床相關(guān)治療，研究發(fā)現(xiàn)，患者圍手術(shù)期心理狀態(tài)多表現(xiàn)為較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒，而通過圍手術(shù)期護(hù)理可有效促進(jìn)患者心態(tài)轉(zhuǎn)變，以健康積極的態(tài)度面對(duì)手術(shù)治療[4]。同時(shí)還將針對(duì)患者實(shí)際給予飲食指導(dǎo)，以及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等以促進(jìn)更快恢復(fù)健康。本文中，研究組VAS 評(píng)分為（2.65±0.64）分，顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），差異顯著；研究組血壓控制方面，收縮壓、舒張壓分別為（135.46±5.48）mmHg，（87.65±4.23）mmHg，較對(duì)照組控制更優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)果提示出，圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)于子宮肌瘤合并高血壓患者干預(yù)意義重大，在提高康復(fù)水平同時(shí)，還探討了高血壓控制和子宮肌瘤手術(shù)疼痛護(hù)理水平，進(jìn)而對(duì)日常生活質(zhì)量起到明顯改善。而王芳[5]通過圍手術(shù)期護(hù)理給予子宮肌瘤合并高血壓護(hù)理后，觀察組患者在血壓控制明顯好于對(duì)照組的同時(shí)（P＜0.05），其生理功能、精神狀況、疼痛指數(shù)以及心理健康指數(shù)均顯著和對(duì)照組存在較大差異（P＜0.05），因此，結(jié)果也表明了圍術(shù)期護(hù)理的臨床有效性。

綜上所述，通過給予子宮肌瘤合并高血壓圍手術(shù)期護(hù)理后可有效控制血壓，同時(shí)提高生存質(zhì)量，降低疼痛，臨床上值得應(yīng)用。