王美芳 陳萍萍 應(yīng) 佳

（上海市交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院盧灣分院 上海 200020）

腎結(jié)石是一種臨床常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，主要是由于尿液中晶體物質(zhì)濃度過(guò)高或降解度過(guò)低，在局部析出晶體并生長(zhǎng)造成的，患者的臨床表現(xiàn)為不同程度的腰痛，或血尿伴隨疼痛等[1]。治療腎結(jié)石的主要方式為手術(shù)取石，其中微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療效果較好，但對(duì)于患者與施術(shù)者的要求較高，如不能進(jìn)行較好的手術(shù)護(hù)理配合，手術(shù)效果往往不理想，故本文就手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，選取相關(guān)患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，并以論文形式呈現(xiàn)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

自2017年1月至2018年1月間我院收治的微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者中選取98例進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，利用隨機(jī)抽簽的方式將患者分為對(duì)照組與研究組，每組均分49例，所有患者的經(jīng)靜脈造影或超聲檢查確診為腎結(jié)石，且均具備手術(shù)指征。對(duì)照組患者中有男性28例，女性21例，年齡在32～67歲之間，平均年齡為(45.34±6.13)歲；研究組患者中有男性27例，女性22例，年齡在31～66歲之間，平均年齡為(46.23±6.35)歲。對(duì)兩組患者的一般資料行簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)值P ＞0.05,即不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法

對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，取患者截石位，將輸尿管導(dǎo)管從尿道進(jìn)入，直至腎盂，穿刺成功后將患者改為俯臥位，在超聲定位下采用18號(hào)穿刺針，于12肋骨下緣對(duì)腎盂進(jìn)行穿刺，利用斑馬導(dǎo)絲插入腎鏡進(jìn)行取石術(shù)。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)手術(shù)室護(hù)理配合，研究組患者則接受手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①組織手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員明確其在手術(shù)過(guò)程中的職責(zé)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的配合與協(xié)作。②手術(shù)開(kāi)始前熟悉術(shù)中所需器械，并明確手術(shù)步驟，檢查各項(xiàng)儀器是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)。③對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)與健康宣教，由于患者對(duì)手術(shù)了解較少，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，護(hù)理人員需要及時(shí)進(jìn)行健康宣教，疏導(dǎo)患者心理，使患者能夠較為放松的進(jìn)行手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間，并對(duì)兩組患者的手術(shù)舒適度、手術(shù)成功率及并發(fā)癥率進(jìn)行對(duì)比研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0系統(tǒng)對(duì)，就兩組患者的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，分別行卡方值、t 值檢驗(yàn)，如有P ＜0.05，則可以說(shuō)明差異有效性。

2.結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)照組患者的手術(shù)情況對(duì)比

就兩組患者的手術(shù)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，研究組的手術(shù)時(shí)間為(118.45±12.36)min，顯著低于對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間(135.47±13.28)min，t=12.533，P＜0.000；且研究組患者的手術(shù)舒適度與手術(shù)成功率均高于對(duì)照組(P ＜0.05)，其中研究組患者的手術(shù)舒適度與手術(shù)成功率分別為97.96%與95.92%，對(duì)照組患者的手術(shù)舒適度與手術(shù)成功率分別為75.51%與77.55%。

2.2 研究組與對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比

就兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)研究組的并發(fā)癥率4.08%高于對(duì)照組的22.45%(P ＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥情況(例，%)

3.討論

腎結(jié)石是一種常見(jiàn)的結(jié)石類疾病，可導(dǎo)致患者尿路堵塞，甚至還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎積水癥狀，患者可能在排尿時(shí)出現(xiàn)不同程度的疼痛，嚴(yán)重影響患者的正常生活。目前，臨床上治療腎結(jié)石主要采取手術(shù)治療，但由于手術(shù)室護(hù)理的缺失，患者的預(yù)后往往不理想。

經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)的手術(shù)操作要求施術(shù)者的技術(shù)，也需要有針對(duì)性的手術(shù)室護(hù)理，首先需要護(hù)理人員擁有豐富且專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，掌握手術(shù)室各類器械的操作，與施術(shù)醫(yī)生進(jìn)行密切配合。同時(shí)，還需要對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)普及與心理疏導(dǎo)，使患者了解手術(shù)的過(guò)程與手術(shù)必要性，并且打消患者的心理疑慮，使其更加放松的面對(duì)手術(shù)治療。研究結(jié)果顯示，就兩組患者的手術(shù)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)研究組的手術(shù)時(shí)間(118.45±12.36)min 顯著低于對(duì)照組的(135.47±13.28)min，且研究組患者的手術(shù)舒適度與手術(shù)成功率均高于對(duì)照組(P ＜0.05)；就兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)研究組的并發(fā)癥率4.08%高于對(duì)照組的22.45%(P ＜0.05)。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間，提升手術(shù)舒適度與手術(shù)成功率，且能夠控制術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣與應(yīng)用。