董娟娟

（陽泉市第一人民醫(yī)院 山西 陽泉 045000）

新生兒屬于特殊群體，機(jī)體器官、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，對外界環(huán)境陌生，極易受到細(xì)菌的侵襲與感染，新生兒疾病發(fā)展快，若不及時開展治療就會誘發(fā)護(hù)患矛盾，甚至對新生兒生理與心理產(chǎn)生損傷。隨著物質(zhì)生活水平的提高，人們對新生兒護(hù)理服務(wù)要求明顯增高，常規(guī)護(hù)理服務(wù)已經(jīng)無法按滿足臨床需求，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)內(nèi)容有著重要意義[1]。因此，本文針對新生兒護(hù)理危險(xiǎn)因素開展分析，從而制定相對應(yīng)預(yù)防措施，具體報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年1月我院102例新生兒，根據(jù)不同護(hù)理方案將其分為兩組，各組51例。

常規(guī)組，男性26 例，女性25 例，胎齡33 至38 周，平均胎齡（35.67±1.04）周；

研究組：男性27 例，女性24 例，胎齡32 至38 周，平均胎齡（35.17±1.02）周；兩組新生兒在一般資料方面相對比，差距小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①家屬簽訂參加此次研究同意書；②均為新生兒

排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性疾病；②中途退出者；③傳染性疾病；④對藥物過敏者；⑤不接受護(hù)理服務(wù)。

1.3 方法

針對新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)：新生兒自身原因：因?yàn)樾律鷥浩つw敏感，脂肪偏薄，毛細(xì)血管豐富，對外界適應(yīng)能力差，稍微用力就會導(dǎo)致皮膚擦傷，過熱、過冷的溫度會導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)肺炎等疾病，免疫能力低下的新生兒也是感染疾病高發(fā)人群。新生兒pH 值利于細(xì)菌生長，從而降低了皮膚、黏膜的抵抗能力。此外，新生兒的呼吸調(diào)節(jié)能力差，呼吸調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)發(fā)育慢，長時間缺氧會導(dǎo)致死亡或者殘疾。妊娠時期，胎兒會因?yàn)檎`吸羊水或者粘液而導(dǎo)致呼吸窘迫，若產(chǎn)婦血壓下降、貧血或者應(yīng)用麻醉藥物、鎮(zhèn)靜藥物也會影響新生兒的呼吸情況。實(shí)施搶救時，缺血缺氧會導(dǎo)致增加新生兒機(jī)體受到感染與皮膚受損等情況。若新生兒的胃部酸堿度高，胃蛋白酶活性低，從而降低胰脂酶、十二指腸多蛋白酶活性等，導(dǎo)致機(jī)體攝入的蛋白質(zhì)無法消化。多數(shù)奶制品缺少乳糖、免疫因子不適宜對新生兒食用，從而影響機(jī)體發(fā)育，降低抵抗能力。增加新生兒出現(xiàn)黃疸、呼吸窘迫、感染率，還會加重護(hù)理人員工作難度。

護(hù)理因素：由于新生兒的增多，提高護(hù)理人員工作難度，而新生兒免疫能力差，一旦有疾病發(fā)作會迅速蔓延，一旦護(hù)理人員護(hù)士就會導(dǎo)致疾病惡化，威脅新生兒的生命安全。

護(hù)理人員沒有對病變的溫度與濕度進(jìn)行調(diào)整，若不定期消毒與通風(fēng)，會導(dǎo)致交叉感染情況發(fā)生。

常規(guī)組：開展常規(guī)護(hù)理服務(wù)：

研究組：根據(jù)以上危險(xiǎn)因素，制定相對應(yīng)護(hù)理預(yù)防對策：首先，對護(hù)理人員的培訓(xùn)，對新生兒危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析與掌握，從而提高工作積極性與護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)其護(hù)理責(zé)任心。對實(shí)習(xí)護(hù)理人員一定要有老護(hù)理人員進(jìn)行帶教，從而培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)理人員的護(hù)理能力，減少不安全時間發(fā)生率。優(yōu)化護(hù)理管理制度，合理安排護(hù)理人員工作時間，讓護(hù)理流程與崗位職責(zé)更加明顯、規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化。成立監(jiān)督小組，定期對護(hù)理人員工作質(zhì)量進(jìn)行檢查。一旦有疏漏立刻進(jìn)行指正，從而減少護(hù)理不安全事件的發(fā)生率。護(hù)理人員對有呼吸障礙，需要?dú)夤懿骞苄律鷥杭訌?qiáng)巡視，并定時對口腔咽喉部的羊水等阻塞物進(jìn)行清除，選擇大小合適的導(dǎo)管插入，以免對口腔黏膜產(chǎn)生損傷。同時，護(hù)理人員將患者枕頭抬高，插管后，擠壓球囊，選擇T 管間歇實(shí)施純氧正壓呼吸，減少氧氣直接吸入氣管導(dǎo)管引發(fā)氣胸，若有需要可開展藥物治療或者胸外心臟按壓治療[2]。

護(hù)理人員對病房環(huán)境做好護(hù)理，調(diào)整好濕度與濕度，對不同時期、不同病種的新生兒進(jìn)行不同的護(hù)理、分區(qū)與隔離，定期對病房實(shí)施通風(fēng)與消毒。護(hù)理人員開展護(hù)理過程中做好消毒。盡力讓新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳方式，提高新生兒的吸吮能力。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)新生兒免疫能力與抵抗能力，促進(jìn)機(jī)體生長。因?yàn)槟溉橹泻忻庖咭蜃?、蛋白質(zhì)以及礦物質(zhì)等，可增強(qiáng)新生兒的免疫能力與抵抗力，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，利于神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。母乳喂養(yǎng)是最理想、安全的喂養(yǎng)方式。若產(chǎn)婦仍無乳汁分泌或者分泌量較少，應(yīng)用產(chǎn)后催乳儀進(jìn)行催乳，根據(jù)說明書進(jìn)行相關(guān)操作，掌握好力度，從而促進(jìn)產(chǎn)婦分泌物質(zhì)[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組新生兒機(jī)體不良反應(yīng)發(fā)生率，對家屬發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，對此次護(hù)理服務(wù)開展評價(jià)，分為滿意與不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組護(hù)理滿意率

兩組在護(hù)理滿意率方面進(jìn)行比較，研究組98.04%，常規(guī)組64.71%，相比較，差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1

表1 對比兩組護(hù)理滿意率（n，%）

2.2 對比兩組新生兒不適反應(yīng)發(fā)生率

兩組新生兒在新生兒不適反應(yīng)發(fā)生率方面進(jìn)行比較，研究組5.88%，常規(guī)組21.57%，相比較，差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2

表2 對比兩組新生兒不適反應(yīng)發(fā)生率（n，%）

3.討論

對新生兒實(shí)施護(hù)理服務(wù)工作內(nèi)容繁瑣，工作量大，出現(xiàn)護(hù)理不安全事件機(jī)率高。通過相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)：新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可分為①新生兒自身原因：新生兒機(jī)體器官不成熟，早產(chǎn)兒，體重偏輕等因素，機(jī)體的免疫能力與抵抗能力下降，從而極易受到細(xì)菌的侵襲，發(fā)生感染性疾病。此外，新生兒沒有語言表達(dá)能力，增加護(hù)理人員工作難度。②護(hù)理內(nèi)容不豐富，護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)不豐富，操作能力不成熟，醫(yī)療設(shè)備不完善，無菌措施沒有落實(shí)好，也會增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員工作責(zé)任心不高，巡視新生兒不及時以及對新設(shè)備的不了解均會提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。所以，加強(qiáng)對護(hù)理人員的專業(yè)性培訓(xùn)，掌握多種風(fēng)險(xiǎn)評估，從而根據(jù)實(shí)際情況制定針對性預(yù)防護(hù)理，從而減少護(hù)理差錯率的發(fā)生，保證新生兒護(hù)理安全性，持續(xù)性提升護(hù)理質(zhì)量[4]。

通過此次研究中可發(fā)現(xiàn)：兩組在護(hù)理滿意率方面進(jìn)行比較，根據(jù)危險(xiǎn)因素制定的預(yù)防措施滿意率為98.04%，常規(guī)護(hù)理服務(wù)滿意率為64.71%，兩組新生兒在新生兒不適反應(yīng)發(fā)生率方面進(jìn)行比較，根據(jù)危險(xiǎn)因素制定的預(yù)防措施滿意率5.88%，常規(guī)護(hù)理服務(wù)滿意率為21.57%。這充分證明了根據(jù)新生兒護(hù)理的危險(xiǎn)因素開展針對性分析，從而完善護(hù)理內(nèi)容，優(yōu)化護(hù)理流程，制定相對應(yīng)的預(yù)防措施對臨床有著重要意義[5]。

綜上所述：新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是自身因素與護(hù)理因素，對護(hù)理人員開展培訓(xùn)，彈性安排工作時間，從而做好相關(guān)預(yù)防措施，可減少護(hù)理不安全時間的發(fā)生率，保證護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)新生兒機(jī)體發(fā)育，值得推廣。