張櫻枝 張 宇

（蘇州市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 蘇州 215000）

重癥監(jiān)護(hù)室的患者病情較為嚴(yán)重，為保證患者生命安全需要積極開(kāi)展臨床護(hù)理干預(yù)。隨著臨床治療模式改變，一般護(hù)理干預(yù)已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足需求，而持續(xù)化人文護(hù)理為一種以患者為中心的護(hù)理干預(yù)方法，其主要思想為為患者身心提供舒適服務(wù)[1]。根據(jù)以上情況本次重點(diǎn)分析持續(xù)人文護(hù)理在ICU 患者護(hù)理中的作用價(jià)值。

1.資料及方法

1.1 一般資料來(lái)源

選取2017年9月至2018年9月期間收治的86例患者為本次研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者意識(shí)清晰，在ICU 治療時(shí)間＞1d，可接受侵入性護(hù)理；病情穩(wěn)定；排除精神異常無(wú)法開(kāi)展正常交流患者。根據(jù)收治先后平均分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組男女比為20/23,年齡19-65歲，平均（47.3±5.9）歲，觀察組男女比為22/21，年齡22-67歲，平均（49.6±2.1）歲，分析比較兩組患者一般資料差異不顯著，可開(kāi)展組間數(shù)據(jù)比較，本次護(hù)理干預(yù)方法患者均知情同意，本次研究方案我院院辦批準(zhǔn)認(rèn)可。

1.2 方法

對(duì)照組患者按照ICU 護(hù)理流程采取一般性護(hù)理干預(yù)，密切監(jiān)測(cè)其生命體征，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理。觀察組融入持續(xù)人文護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：（1）心理疏導(dǎo)。積極與患者交流，根據(jù)患者學(xué)歷等信息在交流中采取對(duì)應(yīng)性語(yǔ)言，并學(xué)會(huì)“察言觀色”了解患者表情變化信息，及時(shí)疏導(dǎo)心理不適。通過(guò)握手、語(yǔ)言激勵(lì)等方式鼓勵(lì)其樹(shù)立治療信心，通過(guò)例舉相同病友治療正面例子進(jìn)一步提高治療信心。病情穩(wěn)定患者可播放器愛(ài)好的音樂(lè)，舒緩心理壓力。（2）舒適環(huán)境護(hù)理。為保證患者充分睡眠，應(yīng)合理設(shè)置室內(nèi)燈光避免刺眼。對(duì)于無(wú)需儀器的患者及時(shí)關(guān)閉儀器，避免儀器發(fā)出的聲音干擾睡眠，護(hù)理人員護(hù)理過(guò)程中動(dòng)作輕柔。為消除患者孤獨(dú)感以及陌生感，在患者病情允許狀況下合理調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)室玻璃，便于家屬探視。（3）家屬護(hù)理。主動(dòng)與患者家屬交流，便于掌握更多患者信息比如習(xí)慣、愛(ài)好、性格等，使得能更好開(kāi)展護(hù)理活動(dòng)。此外還應(yīng)安慰家屬，穩(wěn)定情緒，告知家屬在ICU 治療重要性，并說(shuō)明需要遵守規(guī)定。（4）轉(zhuǎn)科交接護(hù)理?；颊卟∏榉€(wěn)定，生命體征恢復(fù)正常后告知其可轉(zhuǎn)至普通病房，隨后降至降至普通病房，在此過(guò)程中需要注意患者保暖及保護(hù)隱私工作。護(hù)理人員與病房護(hù)士做好詳細(xì)交接，并向患者說(shuō)明各項(xiàng)情況。

1.3 觀察項(xiàng)目

采取焦慮自評(píng)量表(sas)評(píng)價(jià)護(hù)理前后焦慮狀態(tài)，以50分為臨界值，50～60分為輕度焦慮，60-69分中度焦慮，≥70分為重度焦慮。

采取醫(yī)院自制的護(hù)理滿(mǎn)意量表調(diào)查滿(mǎn)意狀況，該量表為百分制，≥90分為滿(mǎn)意，≥80分為一般滿(mǎn)意，＜80分為不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意率=滿(mǎn)意率+一般滿(mǎn)意率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

組間數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS20.0中分析，t 檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，X2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)比較后P ＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理前后焦慮狀態(tài)比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后兩組患者焦慮均獲得改善，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后焦慮狀態(tài)比較[(士s）分]

表1 兩組護(hù)理前后焦慮狀態(tài)比較[(士s）分]

組別 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組觀察組t值P值48.9±2.0 40.0±1.2 1.39 0.041 56.2±2.5 55.0±2.9 0.038 0.062

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度比較

對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為83.8%，觀察組為95.4%，組間差異明顯，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n(%)]

3.討論

與常規(guī)病房比較，重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理工作具有明顯特殊性，需要護(hù)理人員具有較強(qiáng)護(hù)理理念。重癥監(jiān)護(hù)室患者一般經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間治療后會(huì)對(duì)病情產(chǎn)生恐懼、對(duì)未來(lái)具有絕望等不良心理，很大程度影響疾病治療，因此護(hù)理過(guò)程中需要加入合適護(hù)理模式，改善身心狀態(tài)。

持續(xù)人文護(hù)理為一種綜合性護(hù)理干預(yù)，其重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)對(duì)患者提供舒適模式，并關(guān)注其心理。在本次護(hù)理干預(yù)中觀察組患者采取支持人文護(hù)理干預(yù)模式，首先給予患者心理疏導(dǎo)，通過(guò)心理疏導(dǎo)協(xié)助患者建立治療信心并舒緩焦慮狀態(tài)。良好住院環(huán)境建立為增加舒適感，保證充足睡眠為后續(xù)康復(fù)打下基礎(chǔ)。與家屬溝通可進(jìn)一步了解患者信息并融合護(hù)患關(guān)系，在當(dāng)前緊張醫(yī)患關(guān)系中該種護(hù)理模式及其重要。最后患者轉(zhuǎn)至普通病房時(shí)需要做好各項(xiàng)交接工作，減少不良不良事件。經(jīng)以上護(hù)理干預(yù)后觀察組患者焦慮狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明患者治療依從性更高；此外觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度達(dá)90%以上提示患者及其家屬對(duì)于該種護(hù)理模式高度認(rèn)可，本次研究結(jié)果與前人報(bào)道基本一致[3,4]?？傊?，經(jīng)以上護(hù)理干預(yù)后我們認(rèn)為在ICU 護(hù)理中加入持續(xù)人文關(guān)懷可緩解患者不良心理，融合護(hù)患關(guān)系，值得推薦使用。