程相麗

（曹縣人民醫(yī)院 山東 菏澤 274400）

四肢骨折是臨床外科一類常見(jiàn)的、多發(fā)性疾病，合理外固定是治療四肢骨折簡(jiǎn)單、有效方法，患者接受度普遍較高。護(hù)理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要構(gòu)成，四肢骨折患者在采用小夾板外固定治療期間，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)促進(jìn)手術(shù)操作順利進(jìn)行、優(yōu)化手術(shù)療效及降低并發(fā)癥發(fā)生率均有很大助益[1]。本次研究中選擇70例行小夾板外固定治療的四肢骨折患者，對(duì)比不同護(hù)理方法的應(yīng)用效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

70例四肢骨折患者均于2016.12～2018.9前來(lái)我院骨外科就診，均經(jīng)X 線檢查明確診斷，患者及其家屬對(duì)本次研究目的及內(nèi)容等知情并自愿參與，患者具備正常的口語(yǔ)交流能力，無(wú)肝腎功能異常、活動(dòng)性出血等情況。分為甲、乙兩組，每組均為35例，甲組男19例，女16例；年齡（36.7±3.5）歲；骨踝間、肱骨踝上、肱骨干與他類部位骨折依次為12例、9例、5例、10例。乙組男17例，女18例；年齡（37.3±3.6）歲；骨踝間、肱骨踝上、肱骨干與他類部位骨折依次為10例、10例、7例、8例。甲、乙組患者以上基線資料經(jīng)對(duì)比分析，有均衡性（P ＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用小夾板外固定治療，甲組實(shí)施骨外科基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，包括生命體征觀察、藥物護(hù)理與生活指導(dǎo)等。乙組在此基礎(chǔ)上，推行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：

首先，在小夾板固定操作期間，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)松緊度的控制，加強(qiáng)對(duì)患者換紙血流狀態(tài)的檢查，盡量協(xié)助患者身心在治療全程維持舒適狀態(tài)。

其次，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，四肢骨折患者在接受小夾板外固定治療期間，活動(dòng)量會(huì)明顯降低，消化系統(tǒng)功能減退，食欲下降，食物攝入量減少不利于患者病情轉(zhuǎn)歸與康復(fù)。護(hù)士應(yīng)全面評(píng)估與分析患者病情，設(shè)定科學(xué)的飲食方案，引導(dǎo)患者多飲水，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素類食物，減少或不食用油膩與辛辣等刺激性食物，以改善患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)水平。

再者，加強(qiáng)疼痛管理與并發(fā)癥預(yù)防：正確評(píng)估患者術(shù)后疼痛狀況，可采用放松療法與藥物干預(yù)減輕疼痛；外固定治療后，常見(jiàn)并發(fā)癥以深靜脈血栓、壓瘡、呼吸道感染等為主。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)于處理異常狀況。

最后，進(jìn)行功能鍛煉。四肢骨折患者采用小夾板外固定治療后，患者活動(dòng)量明顯降低。護(hù)士應(yīng)對(duì)患者患肢肌肉進(jìn)行鍛煉、按摩，促進(jìn)血液流動(dòng)，可改善疼痛癥狀，促進(jìn)骨折愈合進(jìn)程。術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)行功能鍛煉，并遵照循序漸進(jìn)、因人而異的原則。

1.3 療效評(píng)價(jià)

①優(yōu)：經(jīng)治療與護(hù)理后，患者骨折解剖復(fù)位并符合骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)節(jié)功能整體恢復(fù)，可正常活動(dòng)；②良：骨折解剖復(fù)位、骨折已愈合，但關(guān)節(jié)功能恢復(fù)欠佳；③尚可：骨折基本恢復(fù)，關(guān)節(jié)功能有所改善，但無(wú)法正?；顒?dòng)。④差：不符合以上評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總數(shù)×100%。分別檢測(cè)兩組患者護(hù)理前后視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，計(jì)量資料用x2值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用計(jì)算，當(dāng)P ＜0.05視為數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

乙組護(hù)理優(yōu)良率為91.42%，較高于甲組71.43%，差異有意義（P＜0.05），見(jiàn)表1 。護(hù)理后，乙組VAS 評(píng)分為（3.4±0.6）分，甲組為（5.9±1.0）分，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較[n，(%)]

3.討論

休克、功能障礙、壓痛、疼痛以及腫脹等是四肢骨折患者主要臨床表現(xiàn)，肯定會(huì)造成患者患肢活動(dòng)范圍受限，進(jìn)而影響患者的生活質(zhì)量[2]。在臨床上患者通常是某一部位發(fā)生骨折，僅有少部分患者是多發(fā)性骨折。若能及時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚砉钦?，多?shù)患者可恢復(fù)原有功能，但還有一些患者可能遺留不同程度的后遺癥。手法復(fù)位和手術(shù)治療是當(dāng)下臨床治療骨折的常用方法。針對(duì)單發(fā)性、閉合性等單一性骨折，通常會(huì)采用手法復(fù)位聯(lián)合小夾板固定的方法進(jìn)行治療。小夾板具有材質(zhì)彈性優(yōu)良、韌性好，可塑性強(qiáng)等特征，在骨折復(fù)位期間能發(fā)揮有效的矯正，防止移位等多種作用。而在四肢骨折患者治療全程與康復(fù)期，護(hù)士應(yīng)積極參與，密切關(guān)注患者病情進(jìn)展情況，經(jīng)常詢問(wèn)患者主觀感受，時(shí)刻關(guān)注患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改變情況，以保證異常狀況發(fā)現(xiàn)與處理的時(shí)效性。

在本次研究中，乙組患者在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施的小夾板外固定，其加強(qiáng)對(duì)患者治療舒適度維持，飲食指導(dǎo)，疼痛管理與并發(fā)癥預(yù)防，功能訓(xùn)練等多方面干預(yù)。結(jié)果表明，乙組患者護(hù)理優(yōu)良率就高于甲組、VAS 評(píng)分低于甲組，差異均有較明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與閆斌部分結(jié)果相一致。由此可見(jiàn)，四肢骨折患者行小夾板外固定治療并實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可優(yōu)化療效，緩解疼痛，值得推廣。