李 璟 錢 碩 司亞東

（1.武警河南總隊醫(yī)院醫(yī)保管理科 河南 鄭州 450000；2.武警河南總隊醫(yī)院心理科 河南 鄭州 450000）

現(xiàn)代生活節(jié)奏較快，人們?nèi)鄙龠\動且攝入過多脂肪，膽結(jié)石的發(fā)病率不斷上升，接受膽結(jié)石手術(shù)的患者也越來越多。手術(shù)存在一定創(chuàng)傷，且會引起術(shù)后并發(fā)癥。為了減少患者痛苦，加快恢復(fù)過程，提高患者的生活質(zhì)量，需優(yōu)化護理過程。本研究試驗組實施了綜合護理，效果良好。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年7 月至2018 年10 月在武警河南總隊醫(yī)院接受治療的106例膽結(jié)石患者，使用隨機數(shù)字表法分為試驗組與對照組各53例。對照組有男性16例，女性37例，患者年齡為36～76（57.3±11.5）歲，其中有膽囊結(jié)石患者15例，肝膽管結(jié)石患者38例。試驗組有男性14例，女性39例，患者年齡為38～74（59.0±12.4）歲，其中有膽囊結(jié)石患者17例，肝膽管結(jié)石患者36例。兩組患者資料對比無明顯差異，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)癥狀分析、生化檢查、影像學(xué)檢查確診；患者表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐；所有患者均自愿加入本研究且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：消化道癌癥患者；認(rèn)知功能障礙的患者。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，保持皮膚的清潔，使用酒精擦洗皮膚，消除瘙癢癥狀；使患者保持半坐臥位，定期更換引流袋，防止引流管扭曲，預(yù)防感染；監(jiān)控患者的病情，出現(xiàn)異常時及時處理。試驗組實施綜合護理，方法為：①疼痛護理。讓患者多休息，避免傷口受到擠壓?？人詴r用雙手按壓傷口，防止肌肉顫動使傷口破裂。為患者提供多元的娛樂方式，分散患者的注意力，減輕疼痛感。觀察傷口是否出現(xiàn)滲液并及時更換紗布。②降溫護理。對于出現(xiàn)感染伴隨發(fā)熱的患者及時予以抗生素、退熱藥治療，對于肝腎功能不好的患者使用冰袋降溫。③飲食護理。為患者提供富含蛋白質(zhì)、維生素、粗纖維的飲食，減少膽固醇的攝入。④并發(fā)癥的護理。術(shù)后患者容易出現(xiàn)凝血障礙、出血、膽瘺等并發(fā)癥，對此要進(jìn)行專項護理。為患者注射10mg 維生素K1，改善患者的凝血功能。觀察患者是否出現(xiàn)面色蒼白、腹部腫脹、血壓下降等癥狀，預(yù)防患者腹內(nèi)出血[1]。觀察引流液顏色，若引流液為膽汁樣黃綠色且伴隨腹膜炎癥狀，可認(rèn)為患者發(fā)生了膽瘺。如果患者發(fā)生了膽簍，需進(jìn)行膽汁引流，阻止進(jìn)一步感染。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 胃腸生活質(zhì)量評分

使用胃腸生活質(zhì)量指數(shù)評估患者的康復(fù)狀況，總分144分，得分越高恢復(fù)狀況越差。護理一個月后，對比兩組患者的胃腸生活質(zhì)量得分。

1.3.2 護理滿意度

評估兩組患者對護理的滿意度，滿分100分。十分滿意——90～100分；滿意——80～89分；不滿意——＜80分。滿意度=（十分滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用表示，組間比較采用t 檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P ＜ 0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

經(jīng)過為期一個月的護理，試驗組患者的胃腸生活質(zhì)量評分為（23.08±7.63）分，對照組患者胃腸生活質(zhì)量評分為（45.92±12.14）分，試驗組患者胃腸生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 患者對護理滿意度對比

試驗組患者對護理的滿意度為94.3%，明顯高于對照組的66.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05（見表1）。

表1 患者對護理滿意度對比

3.討論

膽結(jié)石是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，多發(fā)于40歲以上的女性群體，根據(jù)結(jié)石位置可分為膽囊結(jié)石與肝膽管結(jié)石。膽結(jié)石主要是由缺乏運動、肥胖、不吃早餐、餐后零食等因素引起的[2]。在長期缺少運動的情況下膽囊收縮能力不足，不利于膽汁排空，膽汁蓄積析出膽固醇結(jié)晶，并逐漸形成結(jié)石；有很多人存在不吃早飯的習(xí)慣，不吃早飯會減少膽汁流出，膽汁濃度增加，容易生成膽結(jié)石；高脂飲食會使膽汁中膽固醇濃度升高，是發(fā)生的主要因素之一。此外，一些疾病如肝硬化會影響患者內(nèi)分泌，間接形成膽結(jié)石。膽結(jié)石不但會對膽囊粘膜造成刺激，還可能會堵塞膽囊管引發(fā)感染，甚至發(fā)展為膽囊癌。因此，膽結(jié)石要早發(fā)現(xiàn)早治療。手術(shù)是治療膽結(jié)石最直接有效的方法，但也會給患者造成一定痛苦，且存在術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險，護理工作至關(guān)重要。本研究采用了綜合護理辦法，患者術(shù)后生活質(zhì)量高，對護理滿意度高。綜上，綜合護理有助于膽結(jié)石患者術(shù)后恢復(fù)。