李梅華

（桂平市人民醫(yī)院 廣西 桂平 537200）

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2017年3月到2019年1月期間在我院ICU 治療的120例患者，采用電腦隨機(jī)分配法將患者進(jìn)行平分，其中60例實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者納入對(duì)照組，另外60例實(shí)施層級(jí)護(hù)理干預(yù)的患者納入觀察組。對(duì)照組中男性36例，女性24例，年齡最小36.8歲，最大81.3歲，平均年齡（51.26±3.48）歲，發(fā)病至入院時(shí)間（4.58±1.28）h；觀察組男性38例，女性22例，年齡最小37.1歲，最大82.5歲，平均年齡（50.29±3.58）歲，發(fā)病至入院時(shí)間（4.61±1.25）h，患者以上資料經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)分析后顯示，無(wú)比較意義（P ＞0.05），可公平比較，所有患者經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，開展以下護(hù)理方案與研究，并簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組（n=60）實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者入院之后，按照常規(guī)流程實(shí)施搶救，并進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，為患者提供舒適的住院患者，保證病房干凈整潔，定期消毒，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，并做好詳細(xì)記錄，出現(xiàn)異常情況，及時(shí)通知主治醫(yī)師并實(shí)施搶救。

觀察組（n=60）層級(jí)護(hù)理干預(yù)。，具體內(nèi)容包括：①設(shè)定層級(jí)：評(píng)估ICU 護(hù)理人員的綜合情況，并對(duì)其護(hù)理資質(zhì)進(jìn)行層級(jí)劃分，需要參考護(hù)理人員的學(xué)歷、職稱及工齡，將其劃分為低級(jí)、中級(jí)及高級(jí)責(zé)任護(hù)士，高級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)中級(jí)責(zé)任護(hù)士的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督，并提出指導(dǎo)意見(jiàn)；中級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)危重患者護(hù)理、病例書寫工作，并指導(dǎo)低級(jí)責(zé)任護(hù)士完成每日的日常護(hù)理工作；低級(jí)責(zé)任護(hù)士按照要求完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)人員分配的任務(wù)，并保質(zhì)保量的完成。②對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)：層級(jí)劃分明確后，針對(duì)不同層級(jí)的護(hù)理人員，開展不同的護(hù)理培訓(xùn)工作，高級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行管理、ICU 護(hù)理專業(yè)知識(shí)及實(shí)操技能的培訓(xùn)；中級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行危重疾病護(hù)理常識(shí)、急救措施、監(jiān)護(hù)技術(shù)、急救設(shè)備、消毒隔離及醫(yī)院感染控制方面的培訓(xùn)；低級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行護(hù)理禮儀、常見(jiàn)病癥護(hù)理常識(shí)、案例分析等培訓(xùn)，所有護(hù)理人員需要系統(tǒng)進(jìn)行培訓(xùn)，考核合格之后才能分配到固定崗位。③具體護(hù)理措施：上級(jí)護(hù)理人員對(duì)下級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)后，現(xiàn)場(chǎng)示范具體流程，并邀請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，適當(dāng)調(diào)整后，制定培訓(xùn)方案，定期開展培訓(xùn)，并根據(jù)具體情況持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，將培訓(xùn)計(jì)劃做出調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)士自制滿意度評(píng)分量表，患者根據(jù)實(shí)際情況，在自愿且知情的情況下，對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，其中非常滿意（4分）、滿意（3分）、一般（2分）和不滿意（1分），分?jǐn)?shù)越高表示患者滿意度越高。護(hù)理質(zhì)量，從護(hù)理環(huán)境、消毒流程及健康教育等方面進(jìn)行評(píng)定，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理質(zhì)量越佳。②感染控制率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0軟件系統(tǒng)中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)據(jù)資料行t 檢驗(yàn)，當(dāng)P ＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量及感染控制率結(jié)果

研究結(jié)果對(duì)比得知，觀察組患者的滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及感染控制率明顯高于對(duì)照組（P ＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量及感染控制率結(jié)果

3.討論

ICU 患者病情危及，與普通病房比較，其對(duì)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理專業(yè)度的要求更高，需要護(hù)理人員極高較好的職業(yè)素養(yǎng)及扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)能力，而提高護(hù)理質(zhì)量，需要對(duì)ICU 病房的護(hù)理工作量進(jìn)行評(píng)估的前提下，按照護(hù)理工作量對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理安排，并根據(jù)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)的掌握程度、操作能力及護(hù)理人員的工作積極性，對(duì)其進(jìn)行合理安排，使得護(hù)理工作權(quán)責(zé)分明，管理工作更加有序，實(shí)現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置。

層級(jí)護(hù)理干預(yù)是一種高效且優(yōu)秀的護(hù)理方式，將護(hù)理人員的綜合能力進(jìn)行評(píng)估之后，按照其學(xué)歷、職稱及工齡，對(duì)其進(jìn)行分層管理，分為高級(jí)、中級(jí)及低級(jí)三級(jí)層次，然后不同層級(jí)采取不同的培訓(xùn)工作，使得不同層級(jí)的護(hù)理人員更好的掌握護(hù)理知識(shí)，有助于提高不同層級(jí)的專業(yè)水平，使得護(hù)理質(zhì)量取得突破性進(jìn)展[4]。完成培訓(xùn)工作后，所有護(hù)理人員合格后才能上崗，保證護(hù)理人員的專業(yè)性，是對(duì)患者負(fù)責(zé)的一種體現(xiàn)[5]。同時(shí)，制定培訓(xùn)方案，定期開展培訓(xùn)，并根據(jù)具體情況持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，使得培訓(xùn)內(nèi)容切合實(shí)際，新穎且符合患者的真正需求。最后開展具體的實(shí)施方案，對(duì)醫(yī)院感染情況進(jìn)行有效防控[6]。本次研究中，觀察組采用層級(jí)護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度得以明顯提高，且感染控制率得以提高。

綜上所述，針對(duì)ICU 患者，實(shí)施層級(jí)護(hù)理干預(yù)能提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度，提高感染控制率，具有積極的臨床推廣價(jià)值。