孫寶娜

（南宮市中醫(yī)院 河北 邢臺 055750）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016 年1 月至2018 年12 月收治的高血壓患者98 例。納入標準：①符合高血壓的診斷標準[1]；②患者年齡32 ～84歲。排除標準：①精神??；②嚴重器質(zhì)性功能障礙；③認知功能障礙；④溝通障礙。采用黃藍雙色球法將其隨機分兩組各49例。對照組男25例，女24例；年齡34 ～83歲，平均(62.28±3.09)歲。觀察組男27例，女22例；年齡32 ～84歲，平均(62.49±3.58)歲。組間基線數(shù)據(jù)對比均衡性良好。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，包括發(fā)放健康知識手冊、用藥指導、定期檢查、告知患者注意事項、血壓監(jiān)測等內(nèi)容。觀察組在上述基礎上采用護患溝通：（1）健康宣教中應用護患溝通性語言，結合患者受教育程度、年齡用簡單、易懂的語言與其進行溝通和交流，在掌握患者基本資料后為患者講解高血壓發(fā)病機制、影響因素、治療方法、注意事項，通過一對一演練的方式使患者熟練掌握血壓儀自我監(jiān)測技巧。比如在血壓控制效果的影響因素講解中主動向患者介紹自己說：“叔叔您好，我是心血管科的護士，請問您對高血壓有什么了解嗎？”待了解患者對高血壓健康知識的掌握程度后，為患者提供針對性宣教，例如為患者講解：“叔叔您平日里都是什么時間休息的呢？”，對于按時休息的患者予以贊賞和表揚，對于睡眠質(zhì)量欠佳的患者可告知患者通過睡前泡腳、避免午睡時間過長等方式，形成良好的作息習慣。（2）心理護理中應用護患溝通性語言，對于患者存在的焦慮、擔憂情緒，可握住患者的手，溫柔、和藹地告知患者：“請您放心，高血壓是常見心血管疾病，通過按時服藥能夠有效控制血壓水平，減少人體的損傷?！辈⒏嬷颊咦襻t(yī)用藥、定期復查的重要性，同時介紹預后良好案例，增強患者治療信心。（3）隨訪中應用護患溝通性語言，待患者出院后利用QQ、微信、微博、電話等多元化通信渠道，與患者及其家屬保持密切的溝通和交流，構建和諧護患關系，及時了解患者階段用藥、鍛煉、睡眠、飲食情況，給予相應的指導。

1.3 觀察指標

（1）以漢密爾頓焦慮量表(HAMA)[2]為參照標準評價護理前和護理后3個月患者的負性情緒狀態(tài)，HAMA 評價項目共計14項，單項評分0 ～4分，臨界值如下；嚴重焦慮（21分），肯定焦慮（14分），可能焦慮（7分），得分與負性情緒嚴重程度呈正相關。（2）采用我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷于護理后3個月對患者展開滿意度調(diào)查，包括服務態(tài)度、護理過程、健康教育、心理護理、整體評分等內(nèi)容，滿分100分，①非常滿意(90-100分)；②基本滿意(60～89分)；③不滿意(＜60分)，護理滿意度=(①+②)/49×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)錄入SPSS23.0，以X2檢驗定性資料（%、n），以t 檢驗定量資料P 小于0.05，提示有差異。

2.結果

2.1 焦慮評分比較

護理前，組間焦慮評分對比無顯著差異(P ＞0.05)，護理后，觀察組低于對照組(P ＜0.05)，見表1。

表1 焦慮評分對比（士s，分）

表1 焦慮評分對比（士s，分）

組別 例數(shù) 護理前 護理后 t P觀察組 49 21.48±5.26 6.58±1.79 18.772 0.000對照組 49 21.29±5.31 10.63±2.35 12.851 0.000 t 0.178 9.597 P 0.430 0.000

2.2 護理滿意度對比

觀察組護理滿意度高于對照組(P ＜0.05)，詳見表2。

表2 護理滿意度對比[n（%）]

3.討論

臨床護理工作中大多數(shù)護理人員傾向于疾病護理，缺乏人性化護理服務意識，影響護理效果，因此有必要研究更加科學的護理模式。經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組焦慮評分降幅顯著高于對照組，證實觀察組焦慮情緒改善效果更具優(yōu)勢。觀察組護理滿意度遠高于對照組(97.96%VS83.67%)，顯示患者對觀察組提供的護患溝通服務更加滿意。分析后可知，采用護患溝通模式能夠根據(jù)患者受教育程度、病況為患者提供針對性健康教育和心理護理，使患者在護士悉心、溫暖的交流中感受到醫(yī)護人員對自身的關心，減輕心理壓力，增強治療信心，有利于構建良好的護患關系，從根本上提升患者治療依從性，促使患者更加積極、主動地配合治療，收獲滿意的護理效果。與上述分析一致，趙珊對82例高血壓患者研究后發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)護理基礎上應用護患溝通的護理滿意度為92.68%，同時可有效降低患者焦慮評分，改善患者負性情緒，具有積極的臨床應用意義。

綜上所述，采用護患溝通方案對高血壓患者展開臨床護理能夠明顯減輕患者心理壓力，緩解患者焦慮情緒，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務，值得推廣。