孫寶娜

（南宮市中醫(yī)院 河北 邢臺(tái) 055750）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016 年1 月至2018 年12 月收治的高血壓患者98 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②患者年齡32 ～84歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神病；②嚴(yán)重器質(zhì)性功能障礙；③認(rèn)知功能障礙；④溝通障礙。采用黃藍(lán)雙色球法將其隨機(jī)分兩組各49例。對(duì)照組男25例，女24例；年齡34 ～83歲，平均(62.28±3.09)歲。觀察組男27例，女22例；年齡32 ～84歲，平均(62.49±3.58)歲。組間基線數(shù)據(jù)對(duì)比均衡性良好。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、用藥指導(dǎo)、定期檢查、告知患者注意事項(xiàng)、血壓監(jiān)測(cè)等內(nèi)容。觀察組在上述基礎(chǔ)上采用護(hù)患溝通：（1）健康宣教中應(yīng)用護(hù)患溝通性語言，結(jié)合患者受教育程度、年齡用簡單、易懂的語言與其進(jìn)行溝通和交流，在掌握患者基本資料后為患者講解高血壓發(fā)病機(jī)制、影響因素、治療方法、注意事項(xiàng)，通過一對(duì)一演練的方式使患者熟練掌握血壓儀自我監(jiān)測(cè)技巧。比如在血壓控制效果的影響因素講解中主動(dòng)向患者介紹自己說：“叔叔您好，我是心血管科的護(hù)士，請(qǐng)問您對(duì)高血壓有什么了解嗎？”待了解患者對(duì)高血壓健康知識(shí)的掌握程度后，為患者提供針對(duì)性宣教，例如為患者講解：“叔叔您平日里都是什么時(shí)間休息的呢？”，對(duì)于按時(shí)休息的患者予以贊賞和表揚(yáng)，對(duì)于睡眠質(zhì)量欠佳的患者可告知患者通過睡前泡腳、避免午睡時(shí)間過長等方式，形成良好的作息習(xí)慣。（2）心理護(hù)理中應(yīng)用護(hù)患溝通性語言，對(duì)于患者存在的焦慮、擔(dān)憂情緒，可握住患者的手，溫柔、和藹地告知患者：“請(qǐng)您放心，高血壓是常見心血管疾病，通過按時(shí)服藥能夠有效控制血壓水平，減少人體的損傷?！辈⒏嬷颊咦襻t(yī)用藥、定期復(fù)查的重要性，同時(shí)介紹預(yù)后良好案例，增強(qiáng)患者治療信心。（3）隨訪中應(yīng)用護(hù)患溝通性語言，待患者出院后利用QQ、微信、微博、電話等多元化通信渠道，與患者及其家屬保持密切的溝通和交流，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，及時(shí)了解患者階段用藥、鍛煉、睡眠、飲食情況，給予相應(yīng)的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）以漢密爾頓焦慮量表(HAMA)[2]為參照標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)護(hù)理前和護(hù)理后3個(gè)月患者的負(fù)性情緒狀態(tài)，HAMA 評(píng)價(jià)項(xiàng)目共計(jì)14項(xiàng)，單項(xiàng)評(píng)分0 ～4分，臨界值如下；嚴(yán)重焦慮（21分），肯定焦慮（14分），可能焦慮（7分），得分與負(fù)性情緒嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。（2）采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷于護(hù)理后3個(gè)月對(duì)患者展開滿意度調(diào)查，包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理過程、健康教育、心理護(hù)理、整體評(píng)分等內(nèi)容，滿分100分，①非常滿意(90-100分)；②基本滿意(60～89分)；③不滿意(＜60分)，護(hù)理滿意度=(①+②)/49×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入SPSS23.0，以X2檢驗(yàn)定性資料（%、n），以t 檢驗(yàn)定量資料P 小于0.05，提示有差異。

2.結(jié)果

2.1 焦慮評(píng)分比較

護(hù)理前，組間焦慮評(píng)分對(duì)比無顯著差異(P ＞0.05)，護(hù)理后，觀察組低于對(duì)照組(P ＜0.05)，見表1。

表1 焦慮評(píng)分對(duì)比（士s，分）

表1 焦慮評(píng)分對(duì)比（士s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組 49 21.48±5.26 6.58±1.79 18.772 0.000對(duì)照組 49 21.29±5.31 10.63±2.35 12.851 0.000 t 0.178 9.597 P 0.430 0.000

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P ＜0.05)，詳見表2。

表2 護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3.討論

臨床護(hù)理工作中大多數(shù)護(hù)理人員傾向于疾病護(hù)理，缺乏人性化護(hù)理服務(wù)意識(shí)，影響護(hù)理效果，因此有必要研究更加科學(xué)的護(hù)理模式。經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組焦慮評(píng)分降幅顯著高于對(duì)照組，證實(shí)觀察組焦慮情緒改善效果更具優(yōu)勢(shì)。觀察組護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組(97.96%VS83.67%)，顯示患者對(duì)觀察組提供的護(hù)患溝通服務(wù)更加滿意。分析后可知，采用護(hù)患溝通模式能夠根據(jù)患者受教育程度、病況為患者提供針對(duì)性健康教育和心理護(hù)理，使患者在護(hù)士悉心、溫暖的交流中感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)自身的關(guān)心，減輕心理壓力，增強(qiáng)治療信心，有利于構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，從根本上提升患者治療依從性，促使患者更加積極、主動(dòng)地配合治療，收獲滿意的護(hù)理效果。與上述分析一致，趙珊對(duì)82例高血壓患者研究后發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)患溝通的護(hù)理滿意度為92.68%，同時(shí)可有效降低患者焦慮評(píng)分，改善患者負(fù)性情緒，具有積極的臨床應(yīng)用意義。

綜上所述，采用護(hù)患溝通方案對(duì)高血壓患者展開臨床護(hù)理能夠明顯減輕患者心理壓力，緩解患者焦慮情緒，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，值得推廣。