劉 燕

（甘肅省人民醫(yī)院西院區(qū)外一科 甘肅 蘭州 730000）

隨著社會(huì)節(jié)奏的加快，普外科患者越來(lái)越多[1]，影響患者愈后主要原因?yàn)楦腥竞吞弁?，感染在臨床上較為常見(jiàn)，感染對(duì)患者生存質(zhì)量產(chǎn)生了很大的影響[2]，延長(zhǎng)住院時(shí)間。疼痛導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、害怕等一系列負(fù)面情緒。為了提高手術(shù)治療效果我們?cè)谝恢碧剿饔行ёo(hù)理措施，減少疼痛和感染的發(fā)生，有利于患者盡快康復(fù)，充分利用醫(yī)療資源。精細(xì)化護(hù)理管理特點(diǎn)為護(hù)理精細(xì)化[3]、完整性，屬于全新的護(hù)理模式，保證每項(xiàng)護(hù)理措施都落實(shí)到位，在一定程度上提高護(hù)理質(zhì)量。常規(guī)護(hù)理有一定的效果，但是效果不是很明顯。在本次研究中，分析普外科實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理對(duì)控制患者術(shù)后疼痛與感染的效果，現(xiàn)將具體護(hù)理方法應(yīng)用報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月至2019年1月收治的普外科患者共76例，本次實(shí)驗(yàn)與研究均為患者自愿參加，并且簽署了知情同意書(shū)。按照隨機(jī)、平均分組原則分為對(duì)照組和觀察組，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理設(shè)為對(duì)照組，該組共有38例患者，其中男性20例，女性18例，年齡介于16～77歲之間，平均年齡為（42.38±6.13）歲。進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理管理設(shè)為觀察組，該組共有38例患者，其中男性21例，女性17例，年齡介于15～79歲之間，平均年齡為（42.51±6.45）歲。對(duì)比兩組患者的資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，做好手術(shù)準(zhǔn)備，配合醫(yī)生手術(shù)治療，手術(shù)結(jié)束后給予日常護(hù)理，避免感染發(fā)生。

觀察組患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理管理，①無(wú)菌管理：手術(shù)使用的器械派專人管理和嚴(yán)格消毒滅菌。②空氣消毒：對(duì)手術(shù)室和患者接觸的器具，空氣消毒大概30分鐘左右在手術(shù)前。③心理護(hù)理：大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張等不良情緒，護(hù)理人員要積極主動(dòng)和患者溝通，及時(shí)疏導(dǎo)患者不良情緒，傾聽(tīng)患者擔(dān)心的問(wèn)題并且耐心地給予解答。分享手術(shù)成功案例，增強(qiáng)患者自信心，主動(dòng)配合手術(shù)。④設(shè)置責(zé)任護(hù)士和手術(shù)護(hù)士共同監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度。⑤手術(shù)結(jié)束后，為患者穿好衣服蓋好被子，注意保暖，清理干凈血漬，回病房過(guò)程中注意保護(hù)引流管和切口，告知患者家屬手術(shù)后注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者手術(shù)后感染和疼痛的情況。疼痛評(píng)分采用數(shù)字評(píng)分法，滿分為0-10分，分?jǐn)?shù)越高代表疼痛明顯，分?jǐn)?shù)越低代表疼痛不明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究后最后所有的數(shù)據(jù)用spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理。處理數(shù)據(jù)時(shí)計(jì)量資料一般用t 值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料一般用X2檢驗(yàn)，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)差異通過(guò)P 值來(lái)判定。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者疼痛情況：對(duì)照組在手術(shù)后24小時(shí)、2天、3天的疼痛評(píng)分顯著高于觀察組，且P＜0.05,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者疼痛情況

2.2 對(duì)比兩組患者發(fā)生感染的概率：對(duì)照組發(fā)生感染的概率（23.68%）明顯多于觀察組（5.26），且P＜0.05,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者感染發(fā)生的情況（%）

3.討論

研究發(fā)現(xiàn)，普外科發(fā)生并發(fā)癥的概率較高，常見(jiàn)的有疼痛和感染，感染沒(méi)有得到及時(shí)有效的控制，宣告著手術(shù)的失敗，嚴(yán)重甚至?xí){患者的生命。普外科病人病情差異大，精細(xì)化護(hù)理管理得到廣泛的應(yīng)用[4]。普外科手術(shù)后疼痛在24小時(shí)內(nèi)比較明顯，會(huì)牽連其它內(nèi)臟疼痛，加重患者的心理負(fù)擔(dān)。精細(xì)化護(hù)理有明確的目標(biāo)，把護(hù)理流程都規(guī)范化和精細(xì)化，嚴(yán)格無(wú)菌操作，減少感染發(fā)生，及時(shí)和患者溝通，疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，幫助患者緩解疼痛，有利于患者康復(fù)。提高了臨床治療效果，緩解醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系，有利于手術(shù)順利開(kāi)展，改善患者負(fù)面情緒，護(hù)理效果較為明顯。

在本次研究中，對(duì)照組在手術(shù)后24小時(shí)、2天、3天的疼痛評(píng)分顯著高于觀察組，且P＜0.05,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組發(fā)生感染的概率（23.68%）明顯多于觀察組（5.26%），且P＜0.05,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明普外科實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理對(duì)控制患者術(shù)后疼痛與感染的效果良好，減少感染發(fā)生概率，改善患者疼痛情況，患者住院所用時(shí)間縮短。

總而言之，普外科實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理對(duì)控制患者術(shù)后疼痛與感染的效果顯著，使患者的生活質(zhì)量得到較大的改善，具有值得在臨床上推廣和運(yùn)用的優(yōu)越價(jià)值。