羅奇書

（云南省臨滄市鳳慶縣人民醫(yī)院護(hù)理部 云南 鳳慶 675900）

結(jié)腸癌屬于臨床常見惡性腫瘤疾病，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)是治療該病的主要方法，具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢[1]。為了促使患者治療效果進(jìn)一步提升，手術(shù)室整體護(hù)理配合的應(yīng)用，不但使患者治療效果得到提升，也顯著延長患者的生存質(zhì)量，在醫(yī)院及臨床越來越多重視與應(yīng)用。本次研究對本院84例腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者進(jìn)行研究，對手術(shù)室整體護(hù)理配合應(yīng)用的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2019年1月期間收治的84例腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各42例。對照組中，男性24例，女性18例，年齡最小29歲，最大58歲，平均（42.3±5.2）歲；觀察組中，男性23例，女性19例，年齡最小30歲，最大59歲，平均（42.7±5.1）歲。所有入選患者均符合腹腔型結(jié)直腸癌根治術(shù)手術(shù)指征，無手術(shù)禁忌癥，對本次研究均知情，且自愿參與；排除精神障礙者、言語障礙者、認(rèn)知地下者及不配合此次研究者。一般資料對比，兩組無明顯差異，P ＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包含對患者術(shù)前介紹疾病知識、治療方法，告知患者術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的不適癥狀，圍術(shù)期對患者生命體征密切監(jiān)測及做好相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理工作等。

觀察組患者采用手術(shù)室整體護(hù)理配合，具體措施如下：

（1）術(shù)前 手術(shù)實(shí)施前，護(hù)理人員需對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行綜合評估，通過與患者進(jìn)行交流，了解患者心理狀態(tài)，對術(shù)前存在焦慮、抑郁等情緒的患者，給予心理疏導(dǎo)，確?；颊咭苑e極樂觀的心態(tài)做好手術(shù)準(zhǔn)備；開展健康教育座談會，對患者的病情、治療方法、不良反應(yīng)及注意事項等進(jìn)行講解，讓患者對自身疾病加強(qiáng)強(qiáng)了解，認(rèn)識到積極配合治療對疾病康復(fù)的重要性；術(shù)前3d，指導(dǎo)家屬為患者準(zhǔn)備流質(zhì)飲食，術(shù)前12h，叮囑患者多喝水，并給予甘露醇服用，便于及時排除清水樣大便[2]。

（2）術(shù)中 手術(shù)期間，護(hù)理人員在患者麻醉之前，指導(dǎo)患者擺放正確手術(shù)體位，并給予患者心理疏導(dǎo)，讓患者感受到理解和支持，確?；颊呤孢m的體位、平靜的心態(tài)下，以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)；如患者需切除右方半結(jié)腸，則取斜臥位，如需切除左房半結(jié)腸，則取改良截石位。術(shù)中，對患者血壓、脈搏、心率等生命體征密切監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理；手術(shù)完成后，對患者皮膚情況進(jìn)行檢查，對切口部位血跡進(jìn)行清洗，用溫鹽水擦拭患處等。

（3）術(shù)后 術(shù)后對患者生命體征密切觀察，根據(jù)患者病情恢復(fù)程度，循序漸進(jìn)的對患者運(yùn)動功能進(jìn)行指導(dǎo)，鼓勵患者盡早下床活動，加速腸道蠕動，在飲食方面以流質(zhì)飲食為主，逐漸向普食過度，忌辛辣刺激飲食，飲食以富含維生素、熱量及蛋白質(zhì)的水果、蔬菜為主，確保患者術(shù)后營養(yǎng)攝取均衡；術(shù)后對相關(guān)并發(fā)癥積極預(yù)防，協(xié)助患者定時翻身，預(yù)防發(fā)生壓瘡；對學(xué)血栓、靜脈炎及肺部感染等術(shù)后常見并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防與觀察，一旦出現(xiàn)異常情況，需及時告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t 檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜0.05，見表1：

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比

3.討論

結(jié)直腸癌屬于臨床常見腫瘤疾病，多因大腸腺瘤、遺傳及大腸慢性炎癥等因素引起，患者以消化不良、大便潛血為主要表現(xiàn)。手術(shù)方法是治療該病的主要方法，以往開放性手術(shù)存在創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢等缺陷；而腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的應(yīng)用，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，在臨床中得到廣泛肯定。而為了進(jìn)一步提高手術(shù)治療效果，在手術(shù)期間采用有效的護(hù)理措施意義重大，手術(shù)室護(hù)理配合應(yīng)用中，以患者為中心，為患者制定針對性的護(hù)理措施，從術(shù)前開始一直延續(xù)到術(shù)后，整個圍術(shù)期通過健康教育、心理干預(yù)、運(yùn)動指導(dǎo)、飲食干預(yù)等措施的影響，使患者保持積極樂觀的心態(tài)，對自身疾病加強(qiáng)認(rèn)知，保證手術(shù)的順利實(shí)施；術(shù)后配合并發(fā)癥護(hù)理、運(yùn)動指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)，保證了術(shù)后患者的盡快康復(fù)。從本組研究結(jié)果來看，觀察組應(yīng)用手術(shù)室整體護(hù)理配合，在手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間等方面，均明顯低于對照組（P ＜0.05），提示手術(shù)室整體護(hù)理配合在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者中應(yīng)用，對患者術(shù)后盡快康復(fù)有促進(jìn)作用。

綜上所述，對腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理配合，可減少患者創(chuàng)傷，縮短手術(shù)時間，促使患者術(shù)后快速康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。