何淑萍

（蘭溪市人民醫(yī)院普外科 浙江 金華 321100）

FTS 理念是從縮短術(shù)后恢復(fù)期的角度，所制定的一套護(hù)理理念，貫穿術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各階段，結(jié)合了患者疾病情況、心理特點(diǎn)，并強(qiáng)化并發(fā)癥的防控[1]。為促進(jìn)胃腸手術(shù)患者盡早康復(fù)，我院就嘗試在圍術(shù)期護(hù)理中加入FTS 理念，并選取近年來(lái)收治的104例胃腸手術(shù)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)圍術(shù)期護(hù)理方式分成常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，與在常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理中加入快速康復(fù)外科理念的觀察組，各52例，比較兩組護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取從2018年2月至2019年2月我院收治的104例胃腸手術(shù)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)圍術(shù)期護(hù)理方式分成常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（n=52），與在常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理中加入快速康復(fù)外科理念的觀察組（n=52）。觀察組男性患者27例，女性患者25例。年齡27-78歲，平均（51.13±4.04）歲。對(duì)照組男性患者28例，女性患者24例。年齡26-77歲，平均（50.92±4.88）歲。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比較（p＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組在手術(shù)圍術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)前囑咐患者禁食禁水、備皮。術(shù)中配合醫(yī)生操作。術(shù)后觀察患者相關(guān)體征，處理切口，預(yù)防感染。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規(guī)護(hù)理中加入FTS 理念：①術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)其治療信心。避免過度緊張引起血壓血糖失控。此外胃腸手術(shù)在術(shù)前一段時(shí)間會(huì)禁食做胃腸準(zhǔn)備，但處在饑餓狀態(tài)，營(yíng)養(yǎng)確實(shí)，會(huì)影響手術(shù)耐受。常規(guī)方式是給予患者如米湯、粥等流質(zhì)飲食，但這些飲食提供的營(yíng)養(yǎng)有限。因此在FTS 理念下，將術(shù)前流質(zhì)飲食改為能提供更多營(yíng)養(yǎng)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，提高手術(shù)耐受。②術(shù)中應(yīng)全程陪伴，為患者打氣，調(diào)節(jié)手術(shù)室至令人舒適的溫度適度，做好保溫措施，遮蓋隱私部位，減少患者顧慮，有助于穩(wěn)定其血壓、血糖等。③術(shù)后強(qiáng)化巡視，防控并發(fā)癥。術(shù)后6h 后協(xié)助患者翻身，鼓勵(lì)其及早下床。并指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，術(shù)后早期在床上運(yùn)動(dòng)，如抬腿、伸屈四肢等[2]。在患者可下床后，指導(dǎo)其進(jìn)行床邊散步、太極拳等運(yùn)動(dòng)，有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，恢復(fù)其功能。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者包括術(shù)后恢復(fù)相關(guān)情況以及術(shù)后并發(fā)癥率等，其中術(shù)后恢復(fù)相關(guān)情況包括術(shù)后肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、切口愈合時(shí)間以及住院天數(shù)等內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，以p ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

加入快速康復(fù)外科理念的觀察組術(shù)后并發(fā)癥率為3.85%，顯著低于常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理的對(duì)照組并發(fā)癥率21.15%，p＜0.05，見表1。

表1 兩組并發(fā)癥情況比較

2.2 術(shù)后恢復(fù)情況

觀察組包括術(shù)后肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、切口愈合時(shí)間以及住院天數(shù)均顯著短于對(duì)照組，p 均＜0.05。

表2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

3.討論

對(duì)于較為嚴(yán)重的胃腸疾病需要采用手術(shù)治療，雖然目前胃腸外科手術(shù)技術(shù)已經(jīng)得到長(zhǎng)足發(fā)展，安全可靠，但作為侵入性操作仍會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成一定傷害。且手術(shù)過程前和術(shù)后一段時(shí)間需要患者禁食，加上一些患者的緊張、恐懼負(fù)面心理，都會(huì)影響患者預(yù)后，延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間，增加并發(fā)癥幾率，增加對(duì)患者集體的傷害與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?；诖?，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，我院嘗試在圍術(shù)期護(hù)理中加入FTS 理念，并選取近年來(lái)收治的104例胃腸手術(shù)患者作為研究對(duì)象，開展相關(guān)臨床研究，旨在明確快速康復(fù)外科理念的臨床應(yīng)用效果。研究結(jié)果顯示，加入快速康復(fù)外科理念的觀察組術(shù)后并發(fā)癥率為3.85%，顯著低于常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理的對(duì)照組并發(fā)癥率21.15%。此外觀察組包括術(shù)后肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、切口愈合時(shí)間以及住院天數(shù)均顯著短于對(duì)照組，p 均＜0.05。由此可見，在快速康復(fù)外科理念能夠有效縮短胃腸手術(shù)患者的恢復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥率，值得在胃腸手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。