程茜茜 楊 永 蘇翠艷 楊志坤 牛奕彩

（藁城人民醫(yī) 河北 藁城 052160）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月至2016年8月我院收治的萎締性陰道炎患者124例進(jìn)行研究，按照護(hù)理方法的不同將其分為連續(xù)組和一般組，每組各62例.其中連續(xù)組年齡范圍53 ～77歲.平均年齡(63.5土13.5)歲，一般組年齡范圍52 ～75歲，平均年齡(63.5±11.5)歲?；颊呔橥獗狙芯?，一般資料具有可比性（P ＞0.05），同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

一般組采用常規(guī)護(hù)理模式.具體護(hù)理方法如下：患者人院之后根據(jù)患者的具體情況對(duì)患者進(jìn)行不同程度的講解，包括疾病發(fā)生的原因以及癥狀、治療的重要性以及治疔之后的注意事項(xiàng)，幫助患者消除心理障礙，鼓勵(lì)患者積極接受治療。幫助患者制定合理的飲食規(guī)劃，指導(dǎo)患者多進(jìn)食營養(yǎng)含帚高以及清淡的飲食，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

連續(xù)護(hù)理主要包括：由門診護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士，真實(shí)準(zhǔn)確地收集患者病情資料，建立檔案，制定合理的護(hù)理計(jì)劃，并及時(shí)、準(zhǔn)確評(píng)估。認(rèn)知干預(yù)：由門診專業(yè)護(hù)士接待患者，并與其溝通，重點(diǎn)給患者講解萎縮性陰道炎的發(fā)病原因、形成機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療措施、治療效果，可能會(huì)出現(xiàn)哪些臨床癥狀，以及不及時(shí)治療后引起的并發(fā)癥等，使患者對(duì)萎縮性陰道炎有更加清晰的認(rèn)知，積極配合治療。

患者除具有一般老年性疾病特點(diǎn)，還具有因絕經(jīng)后雌激素水平下降，可引起情緒抑郁障礙，同時(shí)面臨著家庭及社會(huì)的各種影響因素。護(hù)理人員通過與患者溝通，走入患者內(nèi)心世界，對(duì)心理問題進(jìn)行分析評(píng)估，采取個(gè)體化護(hù)理治療措施，使患者能夠很好地配合治療。

相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)該向患者講解陰道炎護(hù)理的重要性以及對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的方法，建立醫(yī)患之間的信任感，讓患者積極地接受以及配合治療。要教會(huì)患者正確沖洗陰道的方法以及重要性，讓患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理，患者提出的疑問應(yīng)該及時(shí)的回答?；颊呙咳账盟幬锏乃幜恳獪?zhǔn)確的把握，藥方面要合理，有規(guī)律，不要隨便改變患者的藥量，若患者出現(xiàn)異常反虛時(shí)應(yīng)陔立即報(bào)告醫(yī)生，讓患者得到最及時(shí)的治療[2]。

對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，根據(jù)患者的受教育程度對(duì)患者進(jìn)行不同程度的宣教，在衛(wèi)生方面，要告知患者做好自身衛(wèi)生，內(nèi)褲要勤換冼，并且要獨(dú)立清洗，需要使用熱水消毒，清洗之后需要存陽光下晾曬，清洗陰部時(shí)應(yīng)該采用溫水清洗，熱水會(huì)造成燙傷，涼水會(huì)導(dǎo)致病菌的滋生。叮囑患者在接受治療期間盡量穿著較為寬松的純棉內(nèi)褲。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自制評(píng)分表對(duì)比分析兩組患者的依從性以及復(fù)發(fā)牢；患者的滿意度主要從非常滿意、比較滿意以及不滿意三方面研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t 檢測(cè)檢驗(yàn)， P ＜0.05提示有顯著差異。

2.結(jié)果

連續(xù)組從醫(yī)性和復(fù)發(fā)率顯著優(yōu)于一般組（P ＜0.05），具體見表1。

表1 兩組從醫(yī)性和復(fù)發(fā)率對(duì)比（例，%）

3.討論

萎縮性陰道炎又稱為老年性陰道炎，多發(fā)于絕經(jīng)之后的老年患者。隨著患者年齡的不斷增高，免疫力逐漸下降，抵抗力較弱，陰道的暇堿性失衡，病菌容易侵入陰道，進(jìn)而造成陰道以及周圍器官出現(xiàn)炎癥反應(yīng)?；颊甙l(fā)生萎縮性陰道炎之后一般會(huì)出現(xiàn)陰部灼熱以及外陰瘙癢、分泌物增多等癥狀，復(fù)發(fā)率較高，若治療不及時(shí)則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)外陰潰瘍的癥狀。甚至?xí)l(fā)展成為化膿性陰道炎，治療就會(huì)更加用難。盡早的進(jìn)行治療可使患者的生殖器盡快的恢復(fù)健康狀態(tài)。在 進(jìn)行治療的過程中，若護(hù)理不到位還會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)，且有較高的復(fù)發(fā)率。所以在治療的過程中采用有效的護(hù)理干預(yù)也是非常重要的。連續(xù)護(hù)理模式是最新的護(hù)理方法，主要通過不同的狀態(tài)以及環(huán)境的不同對(duì)患者進(jìn)行的全面的護(hù)理，使患者在不同的階段享受到不同的護(hù)理，可有效地減緩患者的痛苦，改善患者的癥狀，促使患者盡快的康復(fù)。根據(jù)本次研究結(jié)果可以看出，在萎縮性陰道炎護(hù)理中應(yīng)用連續(xù)護(hù)理模式可提高患者的依從性，徹底的治療萎縮性陰道炎，防止復(fù)發(fā)。

本研究將連續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于萎縮性陰道炎的治療和護(hù)理，通過就診時(shí)的當(dāng)面指導(dǎo)，以及離院后，群體聚會(huì)講座、電話、短信、網(wǎng)絡(luò)（QQ、微信）等，確保與患者密切保持聯(lián)系，通過在認(rèn)知、營養(yǎng)、心理、治療、生活方式等方面干預(yù)，給予患者全方位的護(hù)理，結(jié)果表明，研究組患者的治療方面依從性、疾病的認(rèn)知、健康生活方式、滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于對(duì)照組，治愈率明顯提高，復(fù)發(fā)率明顯降低。 根據(jù)上述結(jié)果，認(rèn)為萎縮性陰道炎通過在初診到離院后家庭護(hù)理的連續(xù)護(hù)理模式，取得良好效果，值得臨床推廣。