譚清術(shù)

（重慶市開(kāi)州區(qū)中醫(yī)院 重慶 405400）

慢性支氣管炎主要是指氣管、支氣管黏膜、周?chē)M織出現(xiàn)的慢性特異性的炎癥現(xiàn)象，發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)[1]，一般是由于空氣污染、病毒、細(xì)菌、支原體等感染、免疫因素、年齡因素及氣候等導(dǎo)致的[2]。我院針對(duì)收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作期痰熱郁肺證患者73例進(jìn)行對(duì)比治療，分別給予西醫(yī)治療及聯(lián)合中醫(yī)治療，旨在分析清熱化痰肅肺止咳法治療疾病的臨床療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2018年1月-2018年9月收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作期痰熱郁肺證患者73例分成兩組，參照組36例患者中男性患者24例，女性患者12例，最大年齡76歲，最小年齡29歲，均值為（57.46±3.56）歲；治療組37例患者中男性患者26例，女性患者11例，最大年齡78歲，最小年齡28歲，均值為（57.49±3.62）歲。

對(duì)兩組慢性支氣管炎患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示組間差異無(wú)顯著性，可比性高。

1.2 方法

給予參照組36例患者實(shí)施西醫(yī)治療，采用靜脈滴注的方式給予患者0.4g乳酸左氧氟沙星，1次/d，或按治療劑量予以第一、二代頭孢菌素，靜脈滴注的方式給予患者0.9%的250ml氯化鈉溶液+30mg鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，1次/d，連續(xù)治療10天。

給予治療組37例患者在西醫(yī)治療前提下加用清熱化痰肅肺止咳法治療，清熱化痰肅肺止咳法藥方為清金化痰湯或桑白皮湯加減，藥味如梔子12g、金銀花20g、桑白皮30g、紫菀12g、連翹12g、紫蘇子15g、陳皮12g、款冬花12g、半夏12g、萊菔子15g、瓜蔞仁15g、瓜蔞皮15g、麥冬15g、茯苓20g、桔梗20g、白芥子10g、杏仁12g、黃芩12g、石膏30g、蘆根30g、甘草6g等，以水煎制，一劑一天，在冷水中浸泡半小時(shí)，煎制半小時(shí)后給予患者口服。針對(duì)存在便秘、痰涌患者加用制大黃12g、葶藶子12g進(jìn)行加減治療，針對(duì)存在濃痰、痰腥臭的患者加用薏苡仁30g、魚(yú)腥草30g進(jìn)行加減治療；針對(duì)存在痰熱傷津的患者加用天花粉15g、南沙參15g進(jìn)行加減治療，連續(xù)治療10天。

1.3 療效判定

針對(duì)兩組慢性支氣管炎患者治療后的中醫(yī)癥狀評(píng)分、FEV1、MVV、癥狀改善時(shí)間、治療優(yōu)良率及不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析；（1）中醫(yī)癥狀評(píng)分：采用中醫(yī)癥狀評(píng)分量表，總分45分，分?jǐn)?shù)越高患者癥狀越嚴(yán)重；（2）治療優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 中醫(yī)癥狀評(píng)分、FEV1、MVV、癥狀改善時(shí)間

治療組慢性支氣管炎患者治療后的中醫(yī)癥狀評(píng)分、FEV1、MVV、癥狀改善時(shí)間顯著優(yōu)于參照組慢性支氣管炎患者（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后的中醫(yī)癥狀評(píng)分、FEV1、MVV、癥狀改善時(shí)間（±s）

表1 兩組治療后的中醫(yī)癥狀評(píng)分、FEV1、MVV、癥狀改善時(shí)間（±s）

組別n中醫(yī)癥狀評(píng)分（分） 癥狀改善時(shí)間（d）FEV1（%）MVV（%）參照組3622.15±3.62 9.42±3.6958.66±10.5262.01±15.01治療組3717.45±2.62 7.13±2.7865.11±11.1569.35±15.22 t 6.373.002.542.07 P 0.000.000.010.04

2.2 治療優(yōu)良率及不良反應(yīng)發(fā)生率

治療組慢性支氣管炎患者治療后的治療優(yōu)良率及不良反應(yīng)發(fā)生率顯著優(yōu)于參照組慢性支氣管炎患者（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；數(shù)據(jù)見(jiàn)表2所示。

表2 兩組慢性支氣管炎患者治療后的治療優(yōu)良率及不良反應(yīng)發(fā)生率（例）

3.討論

慢性支氣管炎在中醫(yī)中屬于“肺熱”的范疇，主要是與肺部、肝腎、脾胃等功能失調(diào)相關(guān)，一般是由于外邪傾入體內(nèi)，久治不愈，反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致肺氣受到損傷，氣不化津，津聚成痰、阻遏氣機(jī)導(dǎo)致的。中醫(yī)認(rèn)為，針對(duì)慢性支氣管炎患者治療應(yīng)以瀉火解毒、清熱燥濕、利水滲濕、理氣健脾為原則，清熱化痰肅肺止咳法中的中藥具有清熱解毒、消腫利水、散結(jié)止咳、消炎化痰、溫肺健脾、潤(rùn)燥化痰等治療效果，能改善患者腫瘤壞死因子-α、超敏C-反應(yīng)蛋白、FEV1、MVV等指標(biāo)，減少不良反應(yīng)，利于患者預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施清熱化痰肅肺止咳法治療的治療組慢性支氣管炎急性發(fā)作期痰熱郁肺證患者治療后的觀察指標(biāo)明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)西藥治療的參照組慢性支氣管炎急性發(fā)作期痰熱郁肺證患者，說(shuō)明針對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作期痰熱郁肺證患者實(shí)施清熱化痰肅肺止咳法治療的效果顯著，安全性高。

綜上所述，針對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作期痰熱郁肺證患者給予清熱化痰肅肺止咳法治療的效果顯著，值得臨床應(yīng)用。