唐朝蓉

（華鎣市人民醫(yī)院 四川 廣安 638600）

闌尾炎為外科常見病，發(fā)病率較高，細(xì)菌感染以及闌尾腔梗阻是闌尾炎的主要誘導(dǎo)因素，患者通常有腹痛表現(xiàn)，若治療不及時可能導(dǎo)致闌尾穿孔或急性腹膜炎等嚴(yán)重結(jié)果，危及患者的生命[1]。腹腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)術(shù)法，是現(xiàn)階段治療闌尾炎的主流方法，臨床多在術(shù)后給予合理的護(hù)理，以促進(jìn)患者更好更快地康復(fù)。本文選取2017年12月-2018年12月采取腹腔鏡手術(shù)治療的80例闌尾炎患者，試探究系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的促進(jìn)作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月-2018年12月采取腹腔鏡手術(shù)治療的80例闌尾炎患者，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分入對照組（40例）和研究組（40例），具體資料為：研究組：男28例，女12例；年齡18歲～68歲，平均（43.56±12.37）歲。對照組：男27例，女13例；年齡19歲～67歲，平均（43.38±12.52）歲。將患者的平均年齡與性別比例進(jìn)行組間對比，P＞0.05，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組之間可采取統(tǒng)計學(xué)對比。

1.2 方法

對照組僅作常規(guī)護(hù)理，對患者體溫、呼吸、心率等生命體征給予嚴(yán)密監(jiān)測，對患者術(shù)后胃腸蠕動狀況進(jìn)行觀察，鼓勵患者盡早下床活動，以促進(jìn)排氣、排便。

研究組采取系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，具體包括：①飲食：若患者術(shù)后2小時內(nèi)未出現(xiàn)嘔吐惡心等不適癥狀，可告知其咀嚼口香糖，術(shù)后6小時恢復(fù)飲用溫開水，同時少量進(jìn)食流食，術(shù)后24小時可安排低糖低脂肪的半流食，不得暴飲暴食，建議少食多餐，食物應(yīng)富含熱量、蛋白質(zhì)、維生素以及膳食纖維，既能補(bǔ)充人體所需營養(yǎng)，也能漸次促進(jìn)胃腸蠕動的恢復(fù)。②運(yùn)動：鼓勵盡早下床運(yùn)動，通過適當(dāng)運(yùn)動促進(jìn)排便排氣，同時也可適度按摩臍周，同樣有助于排便排氣功能的恢復(fù)。③疼痛：評估疼痛的原因與類型，根據(jù)原因采取相應(yīng)處理措施，可通過按摩或熱敷緩解腹痛，疼痛嚴(yán)重者可酌情使用鎮(zhèn)痛藥；可為肩背酸痛者吸氧與按摩、多活動四肢。④其他：術(shù)后未清醒者需頭像側(cè)偏并保持平臥體位，以避免誤吸嘔吐物；清醒后換為半臥位。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的胃腸蠕動恢復(fù)時間及術(shù)后肛門首次排氣、排便時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組的胃腸蠕動恢復(fù)時間及術(shù)后肛門首次排氣、排便時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 胃腸蠕動恢復(fù)時間及術(shù)后肛門首次排氣、排便時間的組間對比（±s，h）

表 胃腸蠕動恢復(fù)時間及術(shù)后肛門首次排氣、排便時間的組間對比（±s，h）

胃腸蠕動恢復(fù)時間研究組4014.51±3.1440.62±2.2811.47±4.25對照組4022.48±5.2748.67±4.5320.18±6.35 t 8.21710.0397.209 P 0.0000.0000.000分組n術(shù)后肛門首次排氣時間術(shù)后肛門首次排便時間

3.討論

闌尾炎是一種急腹癥，患者發(fā)病時會出現(xiàn)腹痛、壓痛以及惡心嘔吐等表現(xiàn)，臨床多選擇操作簡單方便、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)迅速的微創(chuàng)手術(shù)——腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，但是臨床發(fā)現(xiàn)患者在術(shù)后可能因為手術(shù)時間過長或腹腔內(nèi)未排盡二氧化碳等原因而發(fā)生胃腸功能紊亂等并發(fā)癥，影響患者的預(yù)后[2]。常規(guī)護(hù)理采取了生命體征監(jiān)測、鼓勵下床活動等措施，這些措施過于簡單，對促進(jìn)腹腔內(nèi)積氣的排出效果有限。而系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)通過體位護(hù)理釋放腹部張力，改善血液循環(huán)；其鼓勵患者下床進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，來進(jìn)一步促進(jìn)積氣的排出，緩解腹脹感，避免腹痛發(fā)生；通過不同階段的合理飲食安排來逐步促進(jìn)胃腸蠕動功能的恢復(fù)；針對疼痛的不同原因給予相應(yīng)護(hù)理，這些措施預(yù)防了術(shù)后胃腸相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[3]。見結(jié)果，研究組的胃腸蠕動恢復(fù)時間及術(shù)后肛門首次排氣、排便時間均短于對照組（P＜0.05），這正是系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)中顯著應(yīng)用效果的直接體現(xiàn)。

綜上，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)中有非常顯著的應(yīng)用效果，其可以加快胃腸蠕動功能、腸排氣排便功能的恢復(fù)。