曹玉瓊

（宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，急診醫(yī)學(xué)如今成為了一個獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科室。由以往的各個科室承擔(dān)的搶救任務(wù)現(xiàn)在逐漸成為了急診科的工作。在急診科的護(hù)理人員往往需要更高的搶救技能操作水平，同時需要對不同的患者的臨床疾病情況快速的做出診斷并且做出迅速處理措施以提高搶救成功率。因此急診科的護(hù)理人員的搶救應(yīng)對能力是否良好對搶救的成功率存在著極大的影響關(guān)系。為此，本次研究中我們就針對結(jié)構(gòu)化護(hù)理方案在急診搶救中的搶救時效性以及具體搶救質(zhì)量做了研究，現(xiàn)在將報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取最近半年在我院進(jìn)行急診搶救的78名患者，將其隨機(jī)分為I組和Ⅱ組，每組39名急診患者。I組患者男患者20名，女患者19名，患者年紀(jì)在22到68歲之間，平均年紀(jì)（43.25±3.66）歲。Ⅱ組患者男患者18名，女患者21名，患者年紀(jì)在23到67歲之間，平均年紀(jì)（41.1 7±2.84）歲。兩組患者的一般資料沒有顯著差異P＞0.05，可以進(jìn)行研究對比。

1.2 方法

1.2.1 方法：在我院急診科中隨機(jī)選出兩組護(hù)理人員，一組護(hù)理人員安排進(jìn)行結(jié)構(gòu)化團(tuán)隊護(hù)理培訓(xùn)學(xué)習(xí)，另一組護(hù)理人員則不參加任何形式的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。將經(jīng)過培訓(xùn)學(xué)習(xí)的護(hù)理人員安排給Ⅱ組急診搶救患者進(jìn)行搶救醫(yī)治護(hù)理，將沒有經(jīng)過培訓(xùn)學(xué)習(xí)的護(hù)理人員安排給I組患者進(jìn)行搶救醫(yī)治護(hù)理。

1.2.2 培訓(xùn)方法：需要培訓(xùn)學(xué)習(xí)的一組護(hù)理人員每人發(fā)放一本《2010 年美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》以對其進(jìn)行結(jié)構(gòu)化團(tuán)隊護(hù)理培訓(xùn)學(xué)習(xí)，由急診搶救經(jīng)驗豐富的護(hù)師為護(hù)理人員講授急診搶救中的各方面理論知識點(diǎn)，注重培訓(xùn)護(hù)理人員之間的團(tuán)隊合作分工的理念，將搶救具體流程規(guī)范化，固定各個護(hù)理人員的具體職責(zé)崗位以及站位等等。在培訓(xùn)期間，由培訓(xùn)老師進(jìn)行各種操作演示，而需要學(xué)習(xí)的護(hù)理人員則互相進(jìn)行模擬練習(xí)。在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行各方面的考核，成功通過考核的護(hù)理人員才可以參與到搶救工作當(dāng)中。

1.2.3 結(jié)構(gòu)化團(tuán)隊護(hù)理實(shí)施流程：在護(hù)理人員通過結(jié)構(gòu)化團(tuán)隊護(hù)理培訓(xùn)學(xué)習(xí)后，安排其對Ⅱ組急診搶救患者進(jìn)行搶救，在實(shí)施搶救的整個過程中，所有護(hù)理人員在自己的崗位站位中負(fù)責(zé)將自己負(fù)責(zé)的工作做好如創(chuàng)立靜脈通道、麻醉用藥、心電監(jiān)測以及心肺復(fù)蘇等等，確保整個搶救過程規(guī)范化流程化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組急診搶救患者的搶救時間以及用藥時間差異和搶救成功人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 I組39名患者31名搶救成功，搶救成功率為79%。Ⅱ組39名患者37名搶救成功，搶救成功率為95%（P＜0.05）。

2.2 Ⅱ組患者的用藥時長以及搶救時長顯著短于I組患者的時長（P＜0.05），見表。

表 兩組患者用藥時長以及搶救時長對比（±s，s）

表 兩組患者用藥時長以及搶救時長對比（±s，s）

分類例數(shù)用藥時長搶救總時長I組39(128.57±11.15）(322.51±13.28）Ⅱ組39(90.22±6.79）(226.17±10.24）t 18.3535.88 P 0.000.00

3.討論

在最近幾年，各種突發(fā)性疾病數(shù)量越來越多，對人們的健康帶來了嚴(yán)重的影響，因此在臨床搶救中，急診搶救扮演著十分重要的角色。由于急診搶救的工作量比較大，專業(yè)護(hù)理人員不夠，崗位職責(zé)不確定等等導(dǎo)致臨床搶救中常常出現(xiàn)比較混亂的局面，嚴(yán)重影響到了搶救質(zhì)量與搶救時效性。因此如何提高搶救過程的有序性提高搶救質(zhì)量成為了臨床的重點(diǎn)研究方向之一。

在本次研究中，通過對我院急診科的護(hù)理人員進(jìn)行結(jié)構(gòu)化團(tuán)隊護(hù)理模式培訓(xùn)后，發(fā)現(xiàn)39名Ⅱ組患者經(jīng)過培訓(xùn)過的護(hù)理人員搶救護(hù)理后，其搶救成功人數(shù)有37名，搶救成功率95%；而由沒有經(jīng)過任何培訓(xùn)的護(hù)理人員實(shí)施搶救護(hù)理的I組患者，搶救成功人數(shù)有31名，搶救成功率79%（P＜0.05），除此之外，Ⅱ組患者的搶救總時長以及用藥時長均要顯著短于I組患者所需時長。足以見得結(jié)構(gòu)化團(tuán)隊護(hù)理在急診搶救中的良好應(yīng)用效果。

綜上所述，在急診搶救時運(yùn)用結(jié)構(gòu)化團(tuán)隊護(hù)理措施不僅能夠有效縮短患者的搶救時間和用藥時間，提高搶救的成功率，值得應(yīng)用。