張文航

（遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科 貴州 遵義 563000)

心律失常多為患者心臟沖動(dòng)節(jié)的異常或傳導(dǎo)速度的異常，是臨床一種常見(jiàn)且多發(fā)性疾病之一[1]，一般來(lái)說(shuō)，心律失常如未進(jìn)行及時(shí)有效的治療，隨著病癥的不斷發(fā)展和惡化，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性心力衰竭癥狀，危害患者健康和生命安全，成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)病癥。目前，胺碘酮作為治療心律失常癥狀的有效藥物，在于有效阻隔鉀元素通道下起到較好的治療效果[2]，本次實(shí)驗(yàn)研究針對(duì)2017年12月-2018年6月期間收治的92例心律失常患者應(yīng)用心律平與胺碘酮的臨床治療效果進(jìn)行分析觀(guān)察，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月-2018年6月期間收治的92例心律失?；颊撸瑢⑵潆S機(jī)分成研究組和參照組，每組患者各46例，所有患者均經(jīng)心電圖確診為心律失常癥狀，且在醫(yī)院倫理委員會(huì)認(rèn)證下簽署知情同意書(shū)。研究組中，女性患者21例，男性患者25例，年齡最小23歲，年齡最大56歲，年齡中位數(shù)38.42歲，參照組中，女性患者22例，男性患者24例，年齡最小25歲，年齡最大57歲，年齡中位數(shù)38.11歲，排除合并低血壓癥狀患者、肺間質(zhì)纖維化患者、藥物過(guò)敏患者、甲狀腺功能異?；颊?、肝功能異常患者及精神類(lèi)疾病患者。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

參照組患者單一應(yīng)用心律平（上海信誼藥廠(chǎng)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020492）治療，口服，每次100-200mg，每日3-4次，治療量為每日300-900mg，分4-6次服用，維持量為每日300-600mg，分2-4次服用。研究組患者在使用心律平治療基礎(chǔ)上應(yīng)用胺碘酮（山東信誼制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37021456）治療，心律平服用方法與參照組相同，胺碘酮服用方法為口服，負(fù)荷量為每日600mg（3片），可以連續(xù)服用8-10日，維持量宜應(yīng)用最小有效劑量，可每日100-400mg，由于胺碘酮的延長(zhǎng)治療作用，可給予隔日200mg或一日100mg，與此同時(shí)，推薦每周停藥二日的間隙性治療方法。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)患者舒張壓和收縮壓變化情況進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測(cè)和記錄，治療效果可分成顯效、有效和無(wú)效三類(lèi)，顯效表示患者心律失常癥狀完全消失，有效表示患者心律失常癥狀有所緩解，無(wú)效表示患者心律失常癥狀無(wú)變化或惡化[3]，治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓指標(biāo)對(duì)比

兩組患者治療前的收縮壓和舒張壓差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)一段時(shí)間治療后，研究組患者的收縮壓和舒張壓均低于參照組，組間對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組治療前后血壓指標(biāo)對(duì)比（±s，mmHg）

表 兩組治療前后血壓指標(biāo)對(duì)比（±s，mmHg）

組別例數(shù)收縮壓舒張壓治療前治療后治療前治療后研究組46135.85±8.26117.25±5.3697.18±5.4978.14±2.47參照組46134.12±8.17128.41±6.5598.06±5.3386.05±4.22 t 1.0098.9430.78010.971 P 0.3150.0000.4370.000

2.2 兩組治療效果對(duì)比

研究組患者顯效23例（50.00%）、有效21例（45.66%）、無(wú)效2例（4.34%），治療總有效率為95.66%，參照組患者顯效例17（36.95%）、有效19例（41.32%）、無(wú)效10例（21.73%），治療總有效率為78.27%，研究組患者治療總有效率顯著高于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（χ2=6.133，P=0.013＜0.05）。

3.討論

心律失常多由于患者竇房結(jié)激動(dòng)異常所致傳導(dǎo)緩慢、阻滯或異常，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是患者心臟活動(dòng)起源障礙或傳導(dǎo)障礙下搏動(dòng)頻率異常，該病癥是心血管疾病中最為常見(jiàn)的一類(lèi)，可單獨(dú)發(fā)病，也可并發(fā)心血管類(lèi)疾病，患者臨床表現(xiàn)多為冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和腸系膜動(dòng)脈的供血不足及心功能不全，一旦患病，可突然發(fā)作導(dǎo)致患者猝死或發(fā)生心臟衰竭，危急健康和安全，臨床需通過(guò)心電圖檢測(cè)進(jìn)行確診。以往臨床治療心律失常患者多使用心律平，該藥物屬于阻滯性藥物，通過(guò)降低患者心肌興奮度[4]，起到改善心律失常效果，但該藥物常引發(fā)諸如惡心、嘔吐、唇舌發(fā)麻、便秘等不良反應(yīng)，總體來(lái)說(shuō)治療效果不甚理想。而在聯(lián)合胺碘酮治療下效果相對(duì)來(lái)說(shuō)更好，這是由于胺碘酮從屬于Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥范疇內(nèi)，對(duì)于輕度且非競(jìng)爭(zhēng)性的α及β腎上腺素受體起到較好的阻滯作用，且該藥物具有輕度Ⅰ及Ⅳ類(lèi)抗心律失常藥的性質(zhì)，有效延長(zhǎng)患者的有效不應(yīng)期，對(duì)抑制心房和心肌傳導(dǎo)的有效性顯著。研究結(jié)果顯示：兩組患者治療前的收縮壓和舒張壓差異對(duì)比不大，經(jīng)一段時(shí)間治療后，研究組患者的收縮壓和舒張壓均低于參照組，可見(jiàn)盡管單一使用心律平治療，患者的收縮壓和舒張壓有所下降，但相比于心律平聯(lián)合胺碘酮治療來(lái)說(shuō)，患者的收縮壓和舒張壓下降并趨于正常水平更為顯著，另外，研究組患者治療總有效率顯著高于參照組，綜上，相比于單一治療來(lái)說(shuō)，聯(lián)合治療下患者的治療效果更好，與趙洪晶的《心律平和胺碘酮治療冠心病心律失常患者效果評(píng)價(jià)》結(jié)果基本一致[5]，具有研究?jī)r(jià)值。

綜上所述，心律平聯(lián)合胺碘酮治療心律失常效果顯著，患者血壓指標(biāo)更易下降并恢復(fù)至正常水平，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。