摘 要：醫(yī)院的發(fā)展歷程是通過檔案記錄在冊(cè)的。檔案可以真實(shí)的見證醫(yī)院各階段的運(yùn)行狀況，同時(shí)也是探究醫(yī)療科學(xué)的寶貴資源?，F(xiàn)階段醫(yī)院檔案管理工作在醫(yī)療改革的步伐中不斷的進(jìn)步與提升，但是也存在一些問題和不足，需要解決和完善。本文針對(duì)醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)狀和問題作了簡(jiǎn)要敘述，提出了醫(yī)院檔案工作的創(chuàng)新的思想與路徑，為實(shí)際工作提供一些意見和建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案管理；檔案管理；工作創(chuàng)新

醫(yī)院在其發(fā)展的道路上，需要對(duì)各個(gè)階段進(jìn)行總結(jié)和歸納，以便更好的為社會(huì)服務(wù)。然而醫(yī)院各個(gè)階段的總結(jié)和歸納需要有相應(yīng)的數(shù)據(jù)、信息、案例作為支撐點(diǎn)。因此，醫(yī)院檔案作為一種記載醫(yī)院發(fā)展歷史的記錄便孕育而生。醫(yī)院檔案管理工作對(duì)醫(yī)院的生存及發(fā)展具有深遠(yuǎn)的影響，是醫(yī)院管理工作的重要組成部分。醫(yī)院檔案管理工作的創(chuàng)新成為醫(yī)院管理工作的關(guān)注熱點(diǎn)，它不僅可以為醫(yī)院的科研、教學(xué)提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，還能提升信息資源的利用率。

1 醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)狀以及存在的問題

1）醫(yī)療檔案管理工作的現(xiàn)狀。在醫(yī)改不斷進(jìn)行的大背景下，醫(yī)院的檔案管理工作發(fā)展還相對(duì)落后，主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：首先，醫(yī)療檔案內(nèi)容上的界定模糊。我國(guó)部分醫(yī)院未能及時(shí)認(rèn)清醫(yī)院檔案在發(fā)展中內(nèi)涵與外延方面的變化，繼而導(dǎo)致醫(yī)院沒有適時(shí)的制定相適應(yīng)，統(tǒng)一的管理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。檔案管理措施缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性。其次，先進(jìn)管理設(shè)施與技術(shù)的缺失。醫(yī)院檔案管理技術(shù)的變革與創(chuàng)新是社會(huì)發(fā)展中需要順應(yīng)的潮流。例如硬件設(shè)施配備的完整程度較低，降低了檔案的安全有效的保障。同時(shí)，一些醫(yī)院還受傳統(tǒng)思想禁錮，仍然采用純手工管理方式，與信息網(wǎng)絡(luò)銜接不緊密，對(duì)檔案管理未形成有效管理。最后，醫(yī)院檔案管理人員素質(zhì)普遍較低。人員是管理工作的主體，醫(yī)院管理人員素質(zhì)與能力的高低直接影響著檔案管理工作發(fā)展的順利與否。現(xiàn)階段的醫(yī)院管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍較低，專業(yè)能力和素養(yǎng)無法滿足檔案工作創(chuàng)新的要求[1]。

2）醫(yī)院檔案管理工作存在的問題。醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)狀必然會(huì)引發(fā)一系列的管理問題。首先，醫(yī)院檔案管理體制的不完善。醫(yī)院在檔案管理工作中對(duì)制度和權(quán)責(zé)未作明確的區(qū)分，進(jìn)而難于形成相匹配的管理模式和網(wǎng)絡(luò)，導(dǎo)致機(jī)構(gòu)設(shè)置混亂，管理松散的問題。其次， 檔案運(yùn)用的意識(shí)不強(qiáng)；由于醫(yī)院檔案管理工作人員的素質(zhì)較低，一般將管理工作的重心置于管理層面上，很少對(duì)資源進(jìn)行應(yīng)用分析，忽視了檔案的開發(fā)利用。管理人員檔案資源的運(yùn)用意識(shí)不足，不僅容易影響檔案的實(shí)際價(jià)值，還會(huì)阻礙醫(yī)院檔案管理工作的創(chuàng)新發(fā)展。最后，缺少專業(yè)的管理人才。醫(yī)院在對(duì)檔案管理工作開展的過程中，將非專業(yè)出身的人員作為管理的主力軍，一般以行政，護(hù)理和轉(zhuǎn)崗的人員為主。他們?cè)诠芾韺I(yè)的理論和文化水平存在較大差異，同時(shí)還存在著流動(dòng)性大的特點(diǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理工作的困難程度加大的問題。

2 醫(yī)院檔案管理工作創(chuàng)新的重要性和必要性

1）醫(yī)院檔案管理工作創(chuàng)新的重要性。在醫(yī)改的進(jìn)程中，創(chuàng)新一直是不變的主題。隨著改革的深入，醫(yī)院管理工作中也在不斷的引入了新技術(shù)，新方法為其發(fā)展保駕護(hù)航。這必然會(huì)引起醫(yī)院檔案管理工作的難度加大，進(jìn)而逐漸脫離醫(yī)改發(fā)展的需求。為此，檔案管理工作需要?jiǎng)?chuàng)新，以科學(xué)化、信息化、規(guī)范化的管理模式來保證其緊跟醫(yī)改的步伐。同時(shí)，創(chuàng)新也是檔案管理工作的內(nèi)在要求[2]。隨著醫(yī)院規(guī)模壯大，傳統(tǒng)檔案管理手段已經(jīng)不適應(yīng)醫(yī)院新的管理要求，容易導(dǎo)致信息的缺失和檔案的丟失。為了解決這個(gè)問題，需要對(duì)醫(yī)院檔案管理工作進(jìn)行創(chuàng)新，讓其從傳統(tǒng)管理模式中走出，提高管理水平，實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)。

2）醫(yī)院檔案管理工作創(chuàng)新的必要性。醫(yī)院對(duì)于檔案管理工作重視程度不足，導(dǎo)致管理技術(shù)和設(shè)備處于落后的狀態(tài)，影響了醫(yī)院檔案信息的采集、整理、保存等細(xì)節(jié)的運(yùn)轉(zhuǎn)。這些均會(huì)增加檔案管理的難度。同時(shí)，對(duì)于管理機(jī)制缺乏規(guī)范性，當(dāng)醫(yī)院檔案管理內(nèi)容較多時(shí)，難免會(huì)出現(xiàn)漏管和信息缺失的現(xiàn)象。再者檔案作用是為后人提供寶貴的意見，如果不加以利用就會(huì)變成一種資料的擺設(shè)，等到期后進(jìn)行強(qiáng)制的銷毀，造成人力和信息資源的浪費(fèi)。

3 醫(yī)院檔案管理工作創(chuàng)新的思路

1）管理理念的轉(zhuǎn)變與更新。在對(duì)醫(yī)院檔案管理工作進(jìn)行創(chuàng)新的道路上，要求醫(yī)務(wù)工作者樹立現(xiàn)代化的科學(xué)管理意識(shí)，改變以往的管理理念。以效率意識(shí)為先，打破傳統(tǒng)手工方法的管理模式，將信息化、網(wǎng)絡(luò)化的需求植入到檔案管理理念中，增強(qiáng)檔案管理的時(shí)效性和檔案查詢的及時(shí)性。

2）管理人員素質(zhì)的培養(yǎng)與提高。人是事件發(fā)生的主體，并對(duì)事件的走向具有引導(dǎo)作用。因此，作為醫(yī)院檔案管理工作的執(zhí)行者，管理人員的素質(zhì)高低決定著檔案管理質(zhì)量和效率的高低。醫(yī)院需要轉(zhuǎn)變重醫(yī)療技術(shù)人員的培養(yǎng)，輕檔案管理人員素質(zhì)的提升觀點(diǎn)。積極加強(qiáng)對(duì)檔案管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，改變他們業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍偏低的現(xiàn)狀。從根本上解決檔案管理人員責(zé)任新不強(qiáng)，管理水平不高的問題[3]。

3）管理新技術(shù)的運(yùn)用。生產(chǎn)實(shí)踐中新技術(shù)應(yīng)用是對(duì)其最大的肯定與褒獎(jiǎng)。計(jì)算機(jī)和信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)業(yè)已證明自身的價(jià)值與前景。這些新技術(shù)在醫(yī)院檔案管理工作中已經(jīng)展現(xiàn)出巨大的潛能與威力。醫(yī)院需要結(jié)合自身的特點(diǎn)，有針對(duì)性的引進(jìn)與檔案管理相關(guān)的信息技術(shù)及軟件系統(tǒng)，為醫(yī)院的檔案管理搭建網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)檔案資源的共享。同時(shí)，還可以加強(qiáng)對(duì)硬件設(shè)備的管控。

4）管理制度的完善。制度是人為制定的用以約束行為的準(zhǔn)則和條例。它在制定之初并不能完全囊括方方面面的事宜，需要在實(shí)踐和運(yùn)用過程中不斷的進(jìn)行修改和完善，使其具有更好的管控效果。醫(yī)院的檔案管理制度也是一個(gè)逐步完善的過程，它需要從分散管理模式向集中統(tǒng)一管理模式的轉(zhuǎn)變，使得各項(xiàng)制度形成系統(tǒng)。檔案管理工作還應(yīng)該與時(shí)代發(fā)展要求同步考慮，進(jìn)行整體的規(guī)劃[4]。

4 醫(yī)院檔案管理工作創(chuàng)新的路徑

1）醫(yī)院檔案管理工作概念的創(chuàng)新。醫(yī)院是服務(wù)于大眾的機(jī)構(gòu)，以方便人們對(duì)于各項(xiàng)醫(yī)療條件的選擇和享受。因此，在醫(yī)院檔案管理工作上的概念創(chuàng)新應(yīng)從服務(wù)意識(shí)下手，確保服務(wù)概念上的改革與創(chuàng)新。醫(yī)院檔案管理工作需要持續(xù)引入先進(jìn)的技術(shù)，從而給大眾帶來更高效率的服務(wù)， 并針對(duì)傳統(tǒng)工作中存在的缺口進(jìn)行完善，從而確保醫(yī)院的服務(wù)水平在一定的準(zhǔn)則之上。

2）醫(yī)院檔案管理工作服務(wù)模式的創(chuàng)新。傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理工作的服務(wù)模式是以簡(jiǎn)單的管理層面為主，缺乏為醫(yī)院病人，醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)。管理人員的服務(wù)意識(shí)處于被動(dòng)局面，只有病人或醫(yī)護(hù)人員需要某些服務(wù)時(shí)，才會(huì)給予幫助。因此，介于上述原因，醫(yī)院檔案的管理工作需要改變重管理輕服務(wù)的模式，將工作重心從檔案管理向檔案服務(wù)管理層面遷移。

3）醫(yī)院檔案管理工作模式的創(chuàng)新。醫(yī)院檔案管理工作模式的創(chuàng)新主要表現(xiàn)在打造持續(xù)優(yōu)化的服務(wù)平臺(tái)，建立問責(zé)體系，加大管理人員對(duì)本工作的投入精力和時(shí)間。以醫(yī)院各部門的檔案分享為目標(biāo)，將最有用的檔案資料第一時(shí)間送達(dá)醫(yī)護(hù)人員的手中。這就需要檔案工作具有安全統(tǒng)一的管理模式，讓醫(yī)院持續(xù)提升社會(huì)服務(wù)的質(zhì)量。

5 結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院的檔案管理工作是與醫(yī)改聯(lián)系密切的環(huán)節(jié)，切實(shí)做好檔案管理工作，改變以往的工作模式和管理理念，對(duì)于持續(xù)提高醫(yī)院服務(wù)于社會(huì)大眾的質(zhì)量和效率具有深遠(yuǎn)的影響和意義。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介

鄒璐斐（1993-），女，漢族，廣東梅州，嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。