陳士雨

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院藥品調(diào)劑科，山東 濟(jì)南 250000）

醫(yī)院藥房調(diào)整部門(mén)往往過(guò)分關(guān)注內(nèi)部管理，隨著醫(yī)療體制改革的推進(jìn)，藥品種類(lèi)逐漸多樣化，藥品名稱(chēng)和外觀可能有相似之處，導(dǎo)致臨床藥物不良事件頻繁發(fā)生，多數(shù)的醫(yī)院藥房忽視了如何有效提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。這是中國(guó)大多數(shù)醫(yī)院西藥房常見(jiàn)問(wèn)題。隨著時(shí)間的推移，這種現(xiàn)象已成為一種缺陷，必然會(huì)對(duì)醫(yī)院收入和整體醫(yī)學(xué)形象造成傷害[1]。因此，如何提高西醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量至關(guān)重要。研究顯示，藥房服務(wù)的質(zhì)量意味著藥房工作人員藥學(xué)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)能力，也影響著患者健康。不良的藥房服務(wù)質(zhì)量容易引起糾紛，本研究分析了提升西藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的做法與可行性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入我院2017年1月至2018年4月90例服用西藥治療患者，數(shù)字表法分組，西藥房藥學(xué)服務(wù)組男30例，女15例。年齡22～71歲，平均年齡（31.78±5.11）歲。有西藥房工作人員20例，其中男性5例，女性15例，職稱(chēng)中：初級(jí)職稱(chēng)有12例，中級(jí)職稱(chēng)6例，高級(jí)職稱(chēng)2例。常規(guī)管理組男28例，女17例。年齡21～70歲，平均年齡（31.67±5.35）歲。有西藥房工作人員20例，其中男性5例，女性15例，職稱(chēng)中：初級(jí)職稱(chēng)有11例，中級(jí)職稱(chēng)7例，高級(jí)職稱(chēng)2例。兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法：常規(guī)管理組用常規(guī)西藥房管理，西藥房藥學(xué)服務(wù)組用西藥房藥學(xué)服務(wù)。第一，定期組織人員培訓(xùn)，學(xué)習(xí)藥學(xué)知識(shí)，提高工作人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。第二，藥品采購(gòu)流程規(guī)范化，以保證藥品質(zhì)量。在藥品日常存放和發(fā)放藥物過(guò)程加強(qiáng)監(jiān)管以及核對(duì)，并定期對(duì)庫(kù)存進(jìn)行檢查和核對(duì)，及時(shí)替換和去除過(guò)期變質(zhì)藥物，及時(shí)補(bǔ)貨。第三，建立良好藥品走向系統(tǒng)，以方便查詢(xún)藥品去向，確保處方合理性。若出現(xiàn)不合理情況及時(shí)和開(kāi)藥的患者聯(lián)系并更改用藥方案。第四，對(duì)患者進(jìn)行用藥注意事項(xiàng)的詳細(xì)介紹，提高患者用藥認(rèn)知。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組滿(mǎn)意程度；患者藥物原理的認(rèn)知、遵醫(yī)服藥行為、疾病控制時(shí)間；護(hù)理前后西藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量；不當(dāng)用藥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS18.0軟件分別實(shí)施t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組滿(mǎn)意程度分析：西藥房藥學(xué)服務(wù)組45例（100.00%）的滿(mǎn)意度對(duì)比常規(guī)管理組滿(mǎn)意程度36例（80.00%）更高，P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后西藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量分析：護(hù)理前兩組西藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量接近，P＞0.05；護(hù)理后西藥房藥學(xué)服務(wù)組西藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的改善幅度更大，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后西藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量分析（±s）

表1 護(hù)理前后西藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量分析（±s）

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2.3 兩組患者藥物原理的認(rèn)知、遵醫(yī)服藥行為、疾病控制時(shí)間分析：西藥房藥學(xué)服務(wù)組患者藥物原理的認(rèn)知、遵醫(yī)服藥行為、疾病控制時(shí)間更好，P＜0.05，西藥房藥學(xué)服務(wù)組患者藥物原理的認(rèn)知、遵醫(yī)服藥行為、疾病控制時(shí)間分別是（96.21±3.20）分、（94.11±3.04）分以及（6.56±1.23）d。常規(guī)管理組患者藥物原理的認(rèn)知、遵醫(yī)服藥行為、疾病控制時(shí)間分別是（84.25±3.22）分、（85.24±3.22）分以及（8.91±1.21）d。

2.4 兩組不當(dāng)用藥發(fā)生率分析：西藥房藥學(xué)服務(wù)組不當(dāng)用藥發(fā)生率更少，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組不當(dāng)用藥發(fā)生率分析

3 討 論

目前，隨著國(guó)內(nèi)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和改革，大量高科技劑型和高科技西藥不斷出現(xiàn)，需要加強(qiáng)西藥的管理，加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)，以提高西藥使用的規(guī)范性。傳統(tǒng)的藥房管理模式相對(duì)機(jī)械化[2]。在接受對(duì)處方的簡(jiǎn)單檢查后，藥物被分配，同時(shí)，缺乏引入藥物使用方法的階段，并且經(jīng)常發(fā)生諸如錯(cuò)誤藥物和處方的不良事件，并且預(yù)期效果無(wú)法實(shí)現(xiàn)，可能會(huì)危及患者的生命。目前，常規(guī)藥物的監(jiān)管已逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行牡乃幏糠?wù)”，綜合藥房服務(wù)是西醫(yī)住房藥房服務(wù)的重點(diǎn)，為了全面提高醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量，必須不斷強(qiáng)化醫(yī)藥服務(wù)人員的理論和綜合素質(zhì)，提高藥房的質(zhì)量和安全性，逐步完善藥房的硬件和軟件設(shè)施，收集藥品不良反應(yīng)，并提供藥品服務(wù)，確保患者信息準(zhǔn)確和用藥準(zhǔn)確。研究顯示，通過(guò)臨床西藥的藥房服務(wù)質(zhì)量可以幫助減少西藥房的錯(cuò)誤發(fā)生率，提高患者的滿(mǎn)意度。目前，大多數(shù)醫(yī)院使用西藥的頻率高于中藥。一些西藥很可能引起不良反應(yīng)。此外，西藥種類(lèi)繁多，經(jīng)常出現(xiàn)不合理用藥[3-4]。此外，西藥房的藥品服務(wù)質(zhì)量也會(huì)在一定程度上影響處方質(zhì)量和患者的用藥有效性、安全性。藥房服務(wù)是指藥房服務(wù)人員通過(guò)相關(guān)工具和使用自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)向患者介紹藥物使用方法的服務(wù)方式，其可提高可以促進(jìn)患者對(duì)藥物的合理使用。新型藥房管理模式的最終目標(biāo)是確?；颊叩挠盟幇踩徒】?，以患者為主要服務(wù)對(duì)象，定期組織工作人員培訓(xùn)，開(kāi)展專(zhuān)業(yè)講座，提高藥房工作人員業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，促使工作人員為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，促進(jìn)藥品的規(guī)范化管理，可以確保藥品質(zhì)量等各方面的標(biāo)準(zhǔn)，降低安全隱患，顯著提高藥品服務(wù)質(zhì)量，有效預(yù)防不良事件的發(fā)生[5-7]。

本研究中，常規(guī)管理組用常規(guī)西藥房管理，西藥房藥學(xué)服務(wù)組用西藥房藥學(xué)服務(wù)。結(jié)果顯示，西藥房藥學(xué)服務(wù)組滿(mǎn)意程度、西藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量、患者藥物原理的認(rèn)知、遵醫(yī)服藥行為、疾病控制時(shí)間、不當(dāng)用藥發(fā)生率方面相比常規(guī)管理組更好，P＜0.05。

綜上所述，服用西藥治療患者實(shí)施西藥房藥學(xué)服務(wù)效果確切。