摘? 要:全面預(yù)算管理是當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要工作之一,下文主要對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全面預(yù)算管理情況進(jìn)行分析。目前來(lái)看,機(jī)構(gòu)對(duì)全面預(yù)算缺乏正確的認(rèn)識(shí),預(yù)算編制制度并不完善,缺乏健全的預(yù)算管理體系等一系列問(wèn)題。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面預(yù)算存在的問(wèn)題,應(yīng)不斷加強(qiáng)全面預(yù)算管理的建設(shè),制定合理的策略。
關(guān)鍵詞:全面預(yù)算;預(yù)算編制;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);策略
現(xiàn)階段,全面預(yù)算管理普遍應(yīng)用于各個(gè)機(jī)構(gòu)中,是新型的現(xiàn)代化管理方式。將全面預(yù)算管理運(yùn)用到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中,加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)活動(dòng)的監(jiān)控和管理,降低機(jī)構(gòu)資源的浪費(fèi),保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源的安全、可靠,促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康可持續(xù)發(fā)展。但在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面預(yù)算管理中仍然存在一些問(wèn)題,影響到全面預(yù)算管理的正常運(yùn)行,不能發(fā)揮出自身作用,下文主要對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全面預(yù)算管理進(jìn)行詳細(xì)探究。
一、全面預(yù)算管理的重要性
目前,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)開(kāi)始實(shí)施全面預(yù)算管理工作,全面預(yù)算可以有效的監(jiān)督預(yù)算工作的有序進(jìn)行,合理分配現(xiàn)有資源,并根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)各職能進(jìn)行合理劃分定位,對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的控制和預(yù)防,保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)科學(xué)穩(wěn)定的發(fā)展。而且,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)全面預(yù)算,可以有效的促進(jìn)發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)施,也可以促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理層要有長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展規(guī)劃,從實(shí)際出發(fā),對(duì)影響全面預(yù)算的各方面因素進(jìn)行探究。根據(jù)實(shí)際情況,制定符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的預(yù)算管理制度,對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)的資源進(jìn)行合理計(jì)算并嚴(yán)格把控,設(shè)立事權(quán)、支出職責(zé)相結(jié)合的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理總框架,實(shí)施動(dòng)態(tài)形式的管理資源模式,實(shí)現(xiàn)頂層科學(xué)部署。而且在全面預(yù)算管理下,可以規(guī)范和要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的決策管理,充分有效的落實(shí)到各部門(mén)、組織中,進(jìn)一步促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
二、目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面預(yù)算面對(duì)的主要問(wèn)題
(1)缺乏足夠的全面預(yù)算意識(shí)
現(xiàn)階段,大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全面預(yù)算管理并不完善,也不能充分發(fā)揮出全面預(yù)算管理的作用?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理者缺乏對(duì)全面預(yù)算的詳細(xì)了解和正確認(rèn)識(shí),一定程度上影響了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面預(yù)算管理的正常工作。而且機(jī)構(gòu)內(nèi)的全面預(yù)算管理沒(méi)有專業(yè)的指導(dǎo)人員,實(shí)際的全面預(yù)算很難落實(shí)到各個(gè)方面,全面預(yù)算管理發(fā)揮自身作用受到阻礙,也不能發(fā)揮對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)的運(yùn)營(yíng)管理、發(fā)展戰(zhàn)略等的作用,降低了預(yù)算管理的工作效率。另外,衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)算管理方向出現(xiàn)偏差,將預(yù)算工作當(dāng)做為下半年向財(cái)政部門(mén)申請(qǐng)相關(guān)費(fèi)用的工具,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)錯(cuò)誤的意識(shí),導(dǎo)致內(nèi)部預(yù)算管理水平偏低。
(2)缺乏健全的預(yù)算編制制度
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)算編制并不全面,相關(guān)的制度過(guò)于簡(jiǎn)便。在預(yù)算編制過(guò)程中,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)用傳統(tǒng)的編制方式,編制主要只在基本性支出項(xiàng)目方面,根據(jù)上一年的報(bào)表情況進(jìn)行編制,但對(duì)相關(guān)政府采購(gòu)、基建工程等的規(guī)劃過(guò)于忽視,使實(shí)際的編制情況和預(yù)算編制存在矛盾,不能發(fā)揮出預(yù)算的作用。另外,機(jī)構(gòu)的預(yù)算編制內(nèi)容過(guò)于空泛,缺乏科學(xué)準(zhǔn)確的理論基礎(chǔ)。現(xiàn)階段基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的編制主要傾向于基本建設(shè)和設(shè)備采購(gòu)方面,對(duì)內(nèi)部預(yù)算的收入和支出并不精細(xì)化,而是粗略的進(jìn)行預(yù)算編制,預(yù)算編制存在疏忽,將直接影響到全面預(yù)算管理的正常工作。
(3)存在不夠健全的預(yù)算管理體系
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全面預(yù)算管理主要通過(guò)借助預(yù)算方式對(duì)組織內(nèi)部各個(gè)部門(mén)、單位財(cái)務(wù)以及非財(cái)務(wù)資源進(jìn)行有序合理分配、管理,從而促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)活動(dòng)的科學(xué)、有序,進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)目標(biāo)。不過(guò)實(shí)際情況并不樂(lè)觀,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立的初衷是為社區(qū)群眾提供科學(xué)便捷的醫(yī)療服務(wù),對(duì)預(yù)算管理主要以紙質(zhì)形式。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部并沒(méi)有建立專門(mén)的預(yù)算管理部門(mén)或者組織,甚至沒(méi)有基礎(chǔ)的預(yù)算管理體系,更難說(shuō)對(duì)預(yù)算管理進(jìn)行監(jiān)督,使預(yù)算結(jié)果與預(yù)算實(shí)際情況差距大,并且很難修正,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)算管理工作流于形式。
(4)預(yù)算管理缺乏完善的考核制度
在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算管理中,必須有健全的獎(jiǎng)懲制度,對(duì)員工進(jìn)行管理監(jiān)督。但是實(shí)際的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中,將預(yù)算管理歸于財(cái)務(wù)部門(mén),在預(yù)算管理工作時(shí),對(duì)預(yù)算的責(zé)任和目標(biāo)不能合理的分析,相關(guān)工作人員缺乏對(duì)預(yù)算管理的了解,只是將其作為財(cái)務(wù)工作,正常完成,財(cái)務(wù)與非財(cái)務(wù)不能合理劃分重視程度。
三、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面預(yù)算管理水平的措施
(1)培養(yǎng)全面預(yù)算管理意識(shí)
加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面預(yù)算管理工作,可以有效的提高機(jī)構(gòu)內(nèi)部整體管理水平。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須認(rèn)識(shí)到全面預(yù)算管理的重要性,加強(qiáng)重視程度,培養(yǎng)管理者以及全體員工的全面預(yù)算管理意識(shí)。定期對(duì)機(jī)構(gòu)預(yù)算管理人員進(jìn)行培訓(xùn),通過(guò)績(jī)效考核的方式評(píng)價(jià)員工,提高員工綜合素質(zhì)。全面預(yù)算管理是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營(yíng)的重要前提,并為機(jī)構(gòu)的發(fā)展戰(zhàn)略提供科學(xué)的決策信息,全面預(yù)算管理與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)管理存在緊密的聯(lián)系,進(jìn)而加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)全面預(yù)算管理工作,高度重視預(yù)算管理情況。加強(qiáng)員工對(duì)全面預(yù)算的了解和學(xué)習(xí),掌握基本的全面預(yù)算管理職能,保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面預(yù)算管理工作的有序進(jìn)行。
(2)建立健全的預(yù)算編制制度
加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)算編制,可以提高全面預(yù)算管理水平。是進(jìn)行一切全面預(yù)算管理工作的基礎(chǔ),因此必須全面提高預(yù)算編制質(zhì)量。進(jìn)行預(yù)算編制時(shí),首先要詳細(xì)掌握基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展戰(zhàn)略內(nèi)容以及目標(biāo),管理層要明確機(jī)構(gòu)的發(fā)展要求,分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部和外部環(huán)境,從實(shí)際出發(fā),以發(fā)展戰(zhàn)略為前提,再根據(jù)長(zhǎng)期和短期運(yùn)行情況,科學(xué)編制各項(xiàng)預(yù)算,讓全面預(yù)算發(fā)揮統(tǒng)籌安排的作用。另外,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要選擇合理的預(yù)算編制方式,并不斷優(yōu)化。傳統(tǒng)的預(yù)算編制是采用增量或者減量的預(yù)算編制方式,但出現(xiàn)了許多問(wèn)題,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)目前預(yù)算管理情況以及發(fā)展需求,將零基預(yù)算、滾動(dòng)預(yù)算以及固定預(yù)算等方式相結(jié)合,避免預(yù)算編制中出現(xiàn)錯(cuò)誤,影響全面預(yù)算正常工作。
(3)不斷完善預(yù)算管理工作體系
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)算管理體系是保障全面預(yù)算管理工作的重要依據(jù)?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)正確認(rèn)識(shí)自身發(fā)展情況,應(yīng)選拔優(yōu)質(zhì)的專業(yè)預(yù)算工作人員,構(gòu)建完善的預(yù)算管理部門(mén),發(fā)揮對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)情況的監(jiān)督作用,及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中的問(wèn)題和不足,并找到合理的解決措施,從而提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算管理質(zhì)量。另外,在已經(jīng)完善的預(yù)算管理體系上還要不斷進(jìn)行優(yōu)化,保障各項(xiàng)管理體系的健全有效,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還要加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管力度,保證預(yù)算管理工作的有效實(shí)施,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在預(yù)算管理體系的指導(dǎo)下,更好的建設(shè)全面預(yù)算管理工作。
(4)加強(qiáng)預(yù)算管理考核制度的完善
有句古語(yǔ):“不以規(guī)矩,不能成方圓?!鳖A(yù)算管理中沒(méi)有完善的考核制度,無(wú)法正常進(jìn)行預(yù)算工作,全面預(yù)算管理也無(wú)法發(fā)揮正真的作用。考核制度可以對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)的預(yù)算指標(biāo)值和預(yù)算實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況相對(duì)比,得出科學(xué)的結(jié)論,一些不符合標(biāo)準(zhǔn)的事件找出問(wèn)題原因,進(jìn)行完善改進(jìn),還可以管理員工,以獎(jiǎng)懲的形式督促員工工作,提高積極性,促進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。而且在全面預(yù)算管理中,考核制度是預(yù)算管理中的生命線。
(5)強(qiáng)化預(yù)算的執(zhí)行力度
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要結(jié)合現(xiàn)有的會(huì)計(jì)制度加上自身的實(shí)際情況,對(duì)全面預(yù)算管理進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行預(yù)算,保障收支平衡穩(wěn)定。預(yù)算執(zhí)行是貫穿了年度計(jì)劃的始終,精確到按月逐步實(shí)行,確保工作人員有效地完成自己的工作內(nèi)容。
四、結(jié)束語(yǔ)
對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面預(yù)算管理工作進(jìn)行整體分析,當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生體系正在不斷改革,為了保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展,應(yīng)高度重視全面預(yù)算管理工作,根據(jù)實(shí)際情況,不斷改進(jìn)全面預(yù)算管理方式,建立健全的預(yù)算管理體系。另外,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還要對(duì)全面預(yù)算管理人員定期進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),提高人員綜合素養(yǎng),培養(yǎng)全面預(yù)算管理意識(shí),進(jìn)而提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體管理水平。
參考文獻(xiàn)
[1]孫磊,劉銳,劉偉,李林子,孫振桓,唐志朋,徐艷霞,李月明.公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算績(jī)效管理研究[J].中國(guó)醫(yī)院,2017.21 (10):20-23
[2]應(yīng)堅(jiān)旭.直屬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算管理中存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2016 (21):91+93
作者簡(jiǎn)介:趙桂芝,1968年,女,漢,吉林白山,會(huì)計(jì)師,大專,白山市渾江區(qū)江北街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)。