晏俊峰

摘要目的：闡述中醫(yī)疏肝和胃法治療膽汁反流性胃炎的體會(huì)。方法：2017年5月-2018年6月收治膽汁反流性胃炎患者60例，采用抽簽法隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組給予鋁碳酸鎂+美利曲辛治療，觀察組聯(lián)合采用中醫(yī)疏肝和胃法治療。觀察兩組癥狀緩解時(shí)間、癥狀評(píng)分、胃鏡分級(jí)、臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組腹痛、腹脹、胃灼及嘔吐緩解時(shí)間與癥狀評(píng)分、胃鏡分級(jí)評(píng)分、有效率等方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用中醫(yī)疏肝和胃法治療膽汁反流性胃炎，能夠快速減輕腹痛、腹脹等癥狀，提高治療有效率。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)疏肝和胃法;膽汁反流性胃炎;鋁碳酸鎂;美利曲辛

膽汁反流性胃炎為臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，多由胃腸動(dòng)力紊亂所致，患者癥狀以腹痛、腹脹、胃部灼熱等為主。常規(guī)采用西藥鋁碳酸鎂、美利曲辛治療，可取得一定的療效。但有研究指出，采用中醫(yī)疏肝和胃法治療疾病，療效更佳。2017年5月-2018年6月收治膽汁反流性胃炎患者60例，觀察中醫(yī)疏肝和胃法治療患者的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年6月收治膽汁反流性胃炎患者60例，采用抽簽法隨機(jī)分為兩組。觀察組男20例，女10例，平均年齡（47.59±20.06）歲，平均病程（9.58±2.41）個(gè)月。對(duì)照組男19例，女11例，平均年齡（48.02±17.54）歲，平均病程（9.66±2.05）個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）對(duì)照組給予鋁碳酸鎂+美利曲辛治療，鋁碳酸鎂1.0g/次，口服，3次/d。美利曲辛1片/次，口服，1次/d。（2）觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合采用中醫(yī)疏肝和胃法治療：取黨參15g，柴胡12g，白術(shù)10g，茯苓10g，半夏9g，陳皮9g。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。治療期間，兩組患者不得食用辛辣、刺激等食物，避免過度勞累，情緒應(yīng)保持穩(wěn)定。治療結(jié)束后，進(jìn)行胃鏡檢查，評(píng)估治療效果。

觀察指標(biāo)：觀察兩組癥狀緩解時(shí)間、癥狀評(píng)分（共0～4分）、胃鏡分級(jí)（1～3級(jí)，病情與分級(jí)程度正相關(guān)）、臨床療效、不良反應(yīng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理;計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±）表示，采用1檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

兩組患者癥狀緩解時(shí)間對(duì)比：觀察組腹痛、腹脹、胃灼熱、嘔吐緩解時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者癥狀評(píng)分及胃鏡分級(jí)評(píng)分比較：觀察組治療后癥狀評(píng)分、胃鏡分級(jí)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)比較：觀察組有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

討論

膽汁反流性胃炎的常規(guī)治療藥物以鋁碳酸鎂、美利曲辛為主。上述2種藥物中，鋁碳酸鎂可有效中和胃酸，且可促進(jìn)前列腺素Ez合成，增強(qiáng)胃黏膜的屏障作用，達(dá)到保護(hù)胃黏膜的目的"。針對(duì)伴有胃潰瘍患者，鋁碳酸鎂進(jìn)入人體后，同樣可抑制胃蛋白酶活性，促使?jié)兠嬗?。美利曲辛具有抗焦慮、抗抑郁之功效，可輔助減輕病情，改善膽汁反流性胃炎患者疾病的治療效果”。本研究發(fā)現(xiàn)，患者采用西藥鋁碳酸鎂聯(lián)合美利曲辛治療后，與治療前相比，癥狀評(píng)分及胃鏡分級(jí)評(píng)分有所降低，提示2種藥物的應(yīng)用，取得了一定的療效。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膽汁反流性胃炎屬“嘔吐”“胃脘痛”的范疇。發(fā)病后，患者通常可見噯氣、口苦、惡心等癥狀。該疾病的發(fā)生，與情緒失控、飲食無規(guī)律導(dǎo)致脾胃虛弱有關(guān)。應(yīng)以健脾、養(yǎng)胃、疏肝、理氣為主要原則治療該病，使臨床療效得以改善。中醫(yī)疏肝和胃方由黨參、柴胡、白術(shù)、茯苓、半夏、陳皮等藥物構(gòu)成。上述成分中，黨參可補(bǔ)氣養(yǎng)血，柴胡可通調(diào)氣機(jī)，白術(shù)可補(bǔ)脾健胃，茯苓利水滲濕、益脾和胃。半夏、陳皮分別具有祛脾胃濕痰、健脾、調(diào)中、燥濕之功效。各成分的共同應(yīng)用，對(duì)膽汁反流性胃炎患者病情的緩解具有重要價(jià)值。本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者癥狀緩解速度與對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組癥狀評(píng)分、胃鏡分級(jí)評(píng)分、有效率與對(duì)照組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。張貴格在研究中指出凹，中醫(yī)疏肝和胃法治療膽汁反流性胃炎的臨床療效，采用西藥治療有效率為71.4%，中醫(yī)疏肝和胃法治療有效率為94.3%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與本文基本一致。

綜上所述，采用中醫(yī)疏肝和胃法治療膽汁反流性胃炎，能夠快速減輕腹痛、腹脹等癥狀，提高治療有效率，臨床可于膽汁反流性胃炎患者確診后，將其應(yīng)用到疾病的治療中，促進(jìn)病情康復(fù)。

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