劉玉芹

摘要目的：研究復(fù)方嗜酸乳桿菌聯(lián)合常規(guī)四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染所致消化性潰瘍的臨床療效。方法：2018年1-12月收治Hp感染消化性潰瘍患者80例，隨機(jī)分成兩組，各40例。觀察組采用復(fù)方嗜酸乳桿菌聯(lián)合常規(guī)四聯(lián)療法治療，對(duì)照組采用常規(guī)四聯(lián)療法治療。觀察比較兩組臨床療效、幽門螺桿菌（Hp）根除率、癥狀積分及不良反應(yīng)。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組臨床總有效率明顯更高，Hp根除率明顯更高，癥狀積分明顯更低，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)方嗜酸乳桿菌聯(lián)合常規(guī)四聯(lián)療法治療Hp感染消化性潰瘍的臨床療效顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞復(fù)方嗜酸乳桿菌;四聯(lián)療法;幽門螺旋桿菌感染;消化性潰瘍

消化性潰瘍是臨床常見(jiàn)病，主要表現(xiàn)為，上腹飽脹、、上腹痛、反酸及嘔吐等，嚴(yán)重影響患者生活，威脅患者健康"。臨床研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌（Hp）感染是引起消化性潰瘍的常見(jiàn)因素之一。目前，四聯(lián)療法是臨床治療Hp感染消化性潰瘍的最常用方法，但有時(shí)僅用四聯(lián)療法的療效不是非常理想，故而考慮在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方嗜酸乳桿菌。2018年1-12月收治Hp感染所致消化性潰瘍患者80例，分成兩組，進(jìn)行臨床對(duì)照，研究復(fù)方嗜酸乳桿菌聯(lián)合常規(guī)四聯(lián)療法治療Hp感染消化性潰瘍的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1-12月收治Hp感染所致消化性潰瘍患者80例，排除伴有精神系統(tǒng)疾病、全身器官功能損傷、惡性腫瘤者及妊娠期或哺乳期婦女;隨機(jī)分成兩組。觀察組40例，男22例，女18例;年齡24～68歲，平均（38.7±5.2）歲。對(duì)照組40例，男24例，女16例;年齡22～71歲，平均（39.4+5.8）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者和家屬均簽署知情同意書。

方法：觀察組采用復(fù)方嗜酸乳桿菌聯(lián)合常規(guī)四聯(lián)療法治療，對(duì)照組采用常規(guī)四聯(lián)療法治療。常規(guī)四聯(lián)療法治療方案：口服阿莫西林分散片，1g次，2次/d;口服克拉霉素分散片，1g/次，2次d;口服蘭索拉唑片，15mg次，2次'd;口服膠體果膠鉍膠囊，100mg/次，2次/d。復(fù)方嗜酸乳桿菌用法：口服復(fù)方嗜酸乳桿菌片，1g/次，2次/d。兩組均治療3周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：觀察比較兩組臨床療效、Hp根除率、癥狀積分及不良反應(yīng)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：胃鏡下示潰瘍面消失并形成瘢痕;②有效：胃鏡下示潰瘍面積比之前減小>50%，周圍黏膜仍有炎癥;③無(wú)效：胃鏡下示潰瘍面積比之前減小不到≤50%，炎癥仍較嚴(yán)重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)x100.0%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)利用SPSS19.0軟件來(lái)分析，計(jì)量資料以（x±）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用x，2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

兩組患者臨床療效比較：觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

兩組患者Hp根除率比較：觀察組Hp根除37例，根除率為92.5%;對(duì)照組Hp根除30例，根除率為75.0%;兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者癥狀積分比較：觀察組癥狀積分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

兩組患者不良反應(yīng)情況比較：觀察組出現(xiàn)腹瀉、惡心嘔吐、頭暈、食欲下降等不良反應(yīng)4例，發(fā)生率為10.0%;對(duì)照組出現(xiàn)腹瀉、惡心嘔吐、頭暈、食欲下降等不良反應(yīng)9例，發(fā)生率為22.5%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

Hp屬一類革蘭陰性、微需氧的細(xì)菌，形狀特點(diǎn)為單極、多鞭毛、末端鈍圓及螺旋形彎曲，主要在胃及十二指腸中生存，它對(duì)生長(zhǎng)條件要求十分苛刻，在大氣或者絕對(duì)厭氧環(huán)境下不能生長(zhǎng)，一旦感染即會(huì)引起胃黏膜慢性炎癥、胃及十二指腸潰瘍，嚴(yán)重者甚至?xí)饜盒约膊　?/p>

目前治療消化性潰瘍的最主要藥物是質(zhì)子泵抑制劑，可通過(guò)抑制胃酸達(dá)到提高胃內(nèi)環(huán)境的pH值、降低尿素酶活性以及干擾Hp在體內(nèi)的生存環(huán)境的目的。抗生素能夠干擾Hp發(fā)育并殺滅Hp。因此臨床上常采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合抗生素來(lái)治療Hp感染所致的消化性潰瘍，即所謂的“四聯(lián)療法”。本文所采用的四聯(lián)療法用藥方案為阿莫西林+克拉霉素+蘭索拉唑+膠體果膠鉍。其中，阿莫西林是一種半合成青霉素類廣譜β一內(nèi)酰胺類抗生素，具有很強(qiáng)的殺菌作用和穿透細(xì)胞膜能力，胃腸道吸收率達(dá)90%，藥效較佳?？死顾厥且环N14元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)多類細(xì)菌均具有一定的抗菌活性，且局部組織滲透性和耐酸性良好。蘭索拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，其可作用于胃黏膜細(xì)胞，減輕胃黏膜損傷。膠體果膠鉍是一種果膠與鉍生成的復(fù)合物，可在胃內(nèi)形成對(duì)潰瘍面及炎癥表面具有很強(qiáng)親和力的溶膠保護(hù)膜，以隔離胃酸，保護(hù)受損黏膜。

不過(guò)，有時(shí)僅依靠四聯(lián)療法的療效不是非常理想，故而考慮在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方嗜酸乳桿菌。復(fù)方嗜酸乳桿菌是一種腸道菌群調(diào)整藥物，其主要由中國(guó)株和日本株的嗜酸乳桿菌及枯草桿菌、糞鏈球菌等組成，可分解糖類并產(chǎn)生乳酸，從而提高腸道酸度，抑制腸道致病菌繁殖。

本文通過(guò)對(duì)同期收治的兩組Hp感染消化性潰瘍患者進(jìn)行臨床對(duì)照研究，根據(jù)研究結(jié)果可知，復(fù)方嗜酸乳桿菌聯(lián)合常規(guī)四聯(lián)療法治療Hp感染所致的消化性潰瘍臨床療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳先鋒，成家軍.復(fù)方嗜酸乳桿菌聯(lián)合常規(guī)四聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染消化性潰瘍的臨床療效[J].臨宋醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（30）：25-27.

[2]施金釵.四聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染的消化性潰瘍的療效分析[J]中外醫(yī)療，2017，36（31）：108-110.