佘茜　李院林

摘要目的：對(duì)2型糖尿病患者低血糖危險(xiǎn)因素及血糖波動(dòng)情況進(jìn)行研究分析，對(duì)2型糖尿病患者調(diào)節(jié)血糖以及避免低血糖危險(xiǎn)情況發(fā)生起到積極作用。方法：采用問(wèn)卷調(diào)查法及觀(guān)測(cè)法對(duì)2型糖尿病患者200例進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：2型糖尿病患者低血糖癥狀發(fā)生的危險(xiǎn)因素有飲酒、高齡、文化水平、治療方案、病程等。影響血糖波動(dòng)的因素有日常生活運(yùn)動(dòng)與飲食、患者心理情緒、HbA?？刂啤＝Y(jié)論：作為2型糖尿病患者，為防止低血糖情況的發(fā)生，應(yīng)對(duì)上述5個(gè)危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制與預(yù)防;控制血糖波動(dòng)情況應(yīng)當(dāng)從上述3個(gè)因素入手。

關(guān)鍵詞糖尿病患者;低血糖;血糖波動(dòng)

糖尿病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，是由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。糖尿病可導(dǎo)致眼、腎臟、神經(jīng)、心臟、血管等多組織器官的慢性進(jìn)行性病變，同時(shí)對(duì)患者心理造成嚴(yán)重影響。隨著人口老齡化情況日益嚴(yán)重，我國(guó)成人糖尿病患者病率從1980的0.67%飆升至2013年的10.49%-21，及時(shí)預(yù)防和控制糖尿病的發(fā)生迫在眉睫。本文通過(guò)對(duì)患者低血糖危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析并研究血糖波動(dòng)成因，提出相關(guān)預(yù)防控制方法，希望對(duì)糖尿病患者并發(fā)癥及疾病本身的治療起到積極作用。

資料與方法

2016年10月-2018年10月收治2型糖尿病患者200例，均符合國(guó)家相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其進(jìn)行分析。其中男98例，女102例;年齡45～80歲。200例患者均出現(xiàn)了抑郁、焦躁等心理情緒并伴有2型糖尿病并發(fā)癥，均有明顯低血糖反應(yīng)。

方法：對(duì)調(diào)查患者均采用問(wèn)卷調(diào)查形式，采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)查問(wèn)卷。

結(jié)果

2型糖尿病患者低血糖因素分析：經(jīng)調(diào)查問(wèn)卷分析后發(fā)現(xiàn)：①高齡成為糖尿病患：者發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)因素之一：200例患者中，157例年齡均>60歲。隨著患者年齡增長(zhǎng)，患者對(duì)于低血糖癥狀反應(yīng)越來(lái)越不明顯，且機(jī)體自身調(diào)節(jié)能力不斷下降，分泌各類(lèi)激素能力減弱，低血糖發(fā)病率更高。②病程與低血糖情況的發(fā)生密切相關(guān)：高胰島素抗體是低血糖并發(fā)癥出現(xiàn)的明顯信號(hào)。隨患者病程不斷增加，患者腎功能逐漸下降，由此導(dǎo)致胰島素分泌逐漸減弱，導(dǎo)致大量胰島素滯留體內(nèi)而無(wú)法分解;同時(shí)腎功能低下導(dǎo)致機(jī)體對(duì)葡萄糖重吸收能力減弱，導(dǎo)致低血糖。③飲酒：200例低血糖患者中，約170例均有飲酒習(xí)慣。由于酒精能夠抑制體內(nèi)糖原異生與肝糖原分解，由此導(dǎo)致低血糖。④文化水平對(duì)低血糖并發(fā)癥也有影響，200例患者中，大約100例均為初、高中學(xué)歷。較低學(xué)歷水平容易影響患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，一旦癥狀出現(xiàn)，容易耽誤病情，延誤治療。⑤治療方案的變化對(duì)低血糖的發(fā)生也有較大影響：由于患者多為老年人，治療方案的改變?cè)诨颊邫C(jī)體內(nèi)無(wú)法得到及時(shí)應(yīng)答，導(dǎo)致治療效率大大降低，也成為低血糖發(fā)生的重要因素。

2型糖尿病患者血糖波動(dòng)分析：以200例患者為例。經(jīng)過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)影響患者血糖波動(dòng)的情況如下：①日常生活方面：對(duì)患者而言，正常合理的糖分?jǐn)z取是管理糖尿病的第一步。200例患者中，80%的患者認(rèn)識(shí)到合理飲食對(duì)于治療糖尿病的重要作用，其余患者認(rèn)識(shí)不清，未按照醫(yī)生建議進(jìn)行合理飲食。在200例患者中，選取50例進(jìn)行飲食干預(yù)。調(diào)查結(jié)果表明，接受飲食干預(yù)的糖尿病患者血糖波動(dòng)情況明顯較為穩(wěn)定。魔芋類(lèi)食物是糖尿病患者進(jìn)行飲食治療時(shí)的最佳食材之一，其本身含糖量較低，在患者進(jìn)食后，能夠抑制患者飯后血糖上升情況，有助于患者血糖的穩(wěn)定。除此之外，合理的運(yùn)動(dòng)也是糖尿病患者進(jìn)行自我管理的重要部分。另選取40例，平均分為兩組，一組患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，每天進(jìn)行相應(yīng)鍛煉，例如晚餐后慢跑等;另一組患者行常規(guī)生活。1周后發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)的患者，血糖幅度明顯較未運(yùn)動(dòng)患者穩(wěn)定。②患者自身因素：由于糖尿病本身是慢性疾病且為終身疾病。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，心理上有巨大負(fù)擔(dān)和阻礙，部分患者常有抑郁等情緒的發(fā)生。對(duì)200例患者進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，將伴有抑郁、焦躁等明顯情緒異常的患者分為一組，將心理情況相對(duì)良好患者作作一組，進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心理障礙明顯的患者血糖波動(dòng)明顯較大。目前，國(guó)際上對(duì)于糖尿病患者心理障礙導(dǎo)致的負(fù)面作用逐漸關(guān)注，并輔以治療。③HbAre控制：HbAr是常用的血糖控制評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。研究發(fā)現(xiàn)，HbAr指標(biāo)的波動(dòng)與血糖波動(dòng)密切相關(guān)，對(duì)患者夜間或凌晨階段血糖波動(dòng)產(chǎn)生較大影響，極易導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。

討論

對(duì)于2型糖尿病患者而言，影響血糖波動(dòng)與低血糖因素眾多，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、學(xué)歷水平、病程等。本項(xiàng)目的研究將對(duì)2型糖尿病患者如何預(yù)防低血糖并發(fā)癥以及控制血糖波動(dòng)起到指導(dǎo)性作用。

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